目的：本研究在专家座谈、政策文献分析和原有课题的基础上,调查北京市社区卫生服务中心中医药服务的现状,找出北京市社区卫生服务中心中医药服务开展存在的主要问题。方法：应用文献研究法收集国内外相关的文献、政策法规、规范性文件等资料,了解北京市社区中医药服务的相关背景知识和发展情况,梳理社区中医药服务发展相关指标体系、标准规范和存在问题的同时,为调查问卷的设计做好基础准备。应用问卷调查法抽样调查北京市16个区县的社区卫生服务中心中医药基础条件建设、中医药医疗服务指标、中医药适宜技术开展情况、中医药开展基本公共卫生服务情况等方面的现状来分析社区中医药服务在基础条件、技术水平、项目开展等方面存在的问题。结果：1.中医药基础条件：北京市社区卫生服务中心中医药服务基础建设基本达标,基本具备了中医药服务条件。中心平均中医药科室数3.7个,有67.7%的中心中医药业务面积不低于150平方米,89.6%的中心设置了中医科,85.9%的中心设置了饮片单间,78.1%的中心中药饮片种类配备不少于300种,79.7%的中心配备5种以上中药饮片设备,95.3%的中心达到“配备针灸、火罐、刮痧板等基本器具,其他中医诊疗设备配备不少于4类”的设备配备要求,76.6%的中心中医药设备配备达到10种以上。整体上北京市社区卫生服务中心基础建设良好,但在中医药业务用房面积、中医药科室数量在中心的占比少,57.8%中药饮片服务不能覆盖辖区内的社区卫生服务站。2.中医药医疗服务指标：社区中医药服务能力日益增强,各项服务指标逐年增长,但达到北京市基层中医药服务区建设标准和全国基层中医药工作先进单位建设标准的比例都不高。中医药收入、中医药门诊量、中医非药物疗法处方量和中药饮片处方量等在社区卫生服务中所占的比重很少,社区卫生服务中心提供的中药饮片和中医非药物疗法的服务量都很低,中医药服务项目定价偏低,收益少,中医药收入占业务总收入的比重低。3.中医药适宜技术服务：92.2%的社区卫生服务中心中医药适宜技术服务开展种类数达到全国示范社区卫生服务中心的建设要求(6种以上),43.7%的社区卫生服务中心中医药适宜技术服务开展种类数达到北京市基层中医药综合服务区的建设要求(10种以上),社区卫生服务中心推广使用新中医适宜技术的达到2种以上的比率不高,一半以上的中心未推广使用新中医适宜技术。社区卫生服务中心对大部分中医药适宜技术服务开展的次数都不是很多,开展频度为“一般”和“较少”的项目占绝大多数,中医药适宜技术服务利用率低。大多数社区卫生服务中心都能开展针刺、灸法、推拿、拔罐、刮痧、敷贴、耳压等中医药服务项目,但由于价格因素的影响,医护人员积极性不高,开展的次数并不多。受人员和技术水平的限制,一半以上的社区卫生服务中心都未开展点穴、正骨、穴位注射、药膳、导引、针刀等中医药服务项目,即便有开展,开展的次数也很少,应用率很低。4.中医药参与公共卫生服务：中医药参与公共卫生服务普遍受到经费和人员的限制,社区中医药健康教育服务基本达到全国示范社区卫生服务中心建设要求,但仅有39.1%的社区卫生服务中心提供健康教育处方数达到北京市基层中医药建设指标要求。中医药常见传染病预防、中风后遗症和肢残康复服务以及0-6岁儿童保健、孕产妇保健、老年人保健等重点人群中医药保健项目在大多数社区卫生服务中心皆有开展,中心开展中医药慢病管理大多仅限于高血压、糖尿病和脑卒中3个项目上,老年痴呆与恶性肿瘤、骨质疏松这3种中医慢性病管理开展比例不足40%。5.示范区与非示范区差异较小：示范社区卫生服务指标体系中对中医药内容的考核比例较低,关于中医药服务的考核指标较少,评选出的示范社区卫生服务中心与其他非示范社区卫生服务中心中医药服务方面的差异不明显,未体现出示范性。结论：北京市社区卫生服务中心已基本具备了中医药服务条件,中医药收入、中医药门诊量、中医非药物和中药饮片处方量、中医药适宜技术开展和推广种类等各项指标逐年增长,中医药服务能力建设正在不断推进,社区卫生服务中心基本都能开展6种以上中医药适宜技术,针刺、拔罐、刮痧、敷贴、推拿等中医药服务项目在大多数中心皆有开展,中医药已经参与到社区医疗、预防、康复、重点人群保健、健康教育、健康档案、慢性病管理等卫生服务项目中。但由于社区中医药经费、人员、技术水平、服务价格等方面的限制,中医药服务项目开展有限,中医药服务各项指标在社区卫生服务中所占的比重偏低,中心提供的中药饮片和中医非药物疗法的服务量少,中医适宜技术开展和新推广种类数的达标率不高,有一半以上的中心中药饮片服务不能覆盖辖区内的社区卫生服务站,中心对大部分中医药适宜技术服务开展的次数都不是很多,中医药适宜技术服务利用率低,开展中医药健康教育处方数不多,应用中医药治疗的慢性病种少。改善中医药技术服务水平,提高中医药服务利用率和覆盖面,合理制定中医药服务价格成为迫切需要。