股神经置管镇痛在膝关节置换术后关节康复锻炼中的作用

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mumu12312
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目的:  术后早期疼痛及康复锻炼中因疼痛而难以配合,是膝关节置换术后膝关节活动度减低、并引起关节功能康复状况不佳的主要原因。本研究旨在探究膝关节置换患者术后每次膝关节功能锻炼前通过股神经置管处给予0.2 ml/kg氯普鲁卡因对患者 ROM、VAS 评分及出院前 AKS 评分的影响,利用股神经置管实施早期功能训练时的镇痛,评价利用氯普鲁卡因行股神经置管阻滞镇痛对膝关节置换术后康复训练的作用,寻找合适的术后快速康复锻炼模式,为临床膝关节术后早期康复锻炼提供参考依据。  方法:  本研究方案通过温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准并获得患者的知情同意,选择2017年9月至12月在我院行单侧膝关节置换术并伴有对侧膝关节炎症状的40名患者。随机分为两组,A组:生理盐水0.2 ml/kg,B组:1%氯普鲁卡因0.2 ml/kg,每组20例。在手术前对其实施股神经置管,术后48 h开始膝关节功能训练。常规监测脉搏血氧饱和度、无创血压和心电图,训练前10 min给予药物,观察并记录给药后主动运动时 VAS 评分、主动运动时的最大伸膝角度和最小屈膝角度。先实施被动运动然后再实施主动运动,一组运动包括主动运动和被动运动各10个。每天早中晚各实施一次阻滞(时间间隔4 h以上),康复训练第1、2天每次阻滞后实施一组运动,每组运动(包括主动和被动运动)各10个,康复训练第3、4天每次阻滞后实施两组运动。康复训练第4天第三次训练后完整评价股四头肌肌力,第4天第三次训练完成后拔除股神经置管。术后第7天记录:主动运动时的VAS评分、主动运动时的最大伸膝角度和最小屈膝角度,术后满意度以及AKS评分。  结果:  氯普鲁卡因组(B组)患者术后第7天的关节活动度大于生理盐水组(A组)(99.9±7.4 vs 89.9±11.4,P<0.05),B组患者术后第7天VAS评分低于A组(3.1±1.1 vs 4.1±1.0,P<0.05),B组患者术后第7天的AKS评分高于A组(110.6±19.1 vs 92.7±14.2,P<0.05),且B组患者术后满意度高于A组(9.2±0.9 vs 8.4±0.9,P<0.05);两组间术后第6天的肌力比较差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  每次功能锻炼前通过股神经置管处给予0.2 ml/kg 1%氯普鲁卡因,可以减轻膝关节置换术患者术后早期康复锻炼时的关节疼痛,从而改善患者的关节活动度,提高患者术后AKS评分及满意度。
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