目的:肌腱损伤是手外伤中常见的疾病,而肌腱的损伤在术后由于多种原因其恢复效果常常不尽人意,其中最常见的原因是肌腱粘连,它极大制约了手外伤患者手部的功能的恢复,肌腱修复术后的功能恢复一直以来成为患者术后康复的难题。现代较多的研究显示在修复术后采用内置药物或生物膜等可以减轻肌腱粘连,取得较为理想的效果。而功能锻炼作为一种低成本、低风险、效果显著的方案,仍然为临床上的首选康复方案之一。大量的临床资料显示正确把握肌腱术后功能锻炼的强度、频率,将极大改善患者术后的功能,但目前对于功能锻炼的强度、次数还存在较大的争议,本研究通过动物实验寻找每日功能锻炼的最佳次数、强度,以期为临床提供相应数据,使患者取得最佳的疗效同时而不造成肌腱吻合端的断裂。也就是探讨可以减轻鸡肌腱粘连的功能锻炼的最佳次数、强度。方法:实验用鸡60只,随机分成3组,每组20只,麻醉后取左右足第三深屈趾肌腱离断,并用丝线采用津下法辅助8字缝合,在肌腱止点离断并短缩浅屈肌腱,取膝关节切口,找到屈趾肌腱远端,屈趾肌腱近端留置长线,缝合皮肤后采用绷带外固定,膝关节切口直接包扎。实验动物左侧足趾分3组进行功能锻炼,按每次6回牵拉,足趾屈曲1/4圆弧,牵拉力2N锻炼,A组每天锻炼1次,B组每天锻炼2次,C组每天锻炼3次,右侧作为对照组(D组)不予处理。28天后,采用弹簧秤牵拉,2N力量牵拉肌腱近端,记录肌腱滑动距离。之后取出肌腱缝合端,观察大体标本及组织学标本。依据汤锦恩分级法进行粘连分级,采用多样本方差分析或秩和检验,依据结果分析统计学意义,并得出实验结论。结果:实验动物60只,死亡5只,4足趾断端感染化脓,按汤锦恩分级方法,A组剩余18只,再次断裂1只,断裂率为5.56%,分级Ⅰ1只;分级Ⅱ2只,分级Ⅲ4只,分级Ⅳ10只。B组剩余17只,再次断裂1只,断裂率为5.88%,分级Ⅰ12只;分级Ⅱ2只,分级Ⅲ1只,分级Ⅳ1只,C组剩余16只,再次断裂15只,断裂率为93.75%,分级Ⅰ1只,D组均成分级Ⅳ,随机抽取20只进入统计分析。AB组间处理经统计学检验,其功能锻炼强度未造成粘连程度的明显差别。而AB两组的锻炼强度所得的粘连程度经统计学检验分别与C组、D组有差别。54只动物进入肌腱滑动距离统计,A组17只,平均滑动距离3.01mm,B组平均滑动距离6.72mm,C组只有1个统计量,滑动距离8.60mm,D组平均滑动距离2.27mm。C组只存留一个样本量,其断裂率为93.75%,无法参与统计,结果为:AB两组间经过统计学检验,其所得的肌腱滑动距离差异有统计学意义;AD两组经过统计学检验,其所得的肌腱滑动距离差异无统计学意义;BD两组经过统计学检验,其所得的肌腱滑动距离差异有统计学意义。ABC三组间的断裂率相比,AB组间的断裂率经统计学分析差异无统计学意义,而AC、BC组间统计学检验后差异有统计学意义,认为从A组强度增大到B组是相对安全的,不会造成肌腱吻合端的断裂。结论:依据结果:A、B组间无明显统计学差异(表1-1,HAB=2.8,P>0.05)。A、C组间,B、C组间均有明显统计学差异(表1-1,χ2AC=28.34;χ2BC=13.15;P<0.05),实验组与对照组均有统计学差异(表1-1中uAA’=171.0 uBB’=153.0uCC’=136.0 P<0.05)。A组平均滑动距离3.01±1.58mm,B组6.72±2.02mm,C组为8.60mm。A’、B’、C’组分别为2.11±0.60mm,2.29±0.58mm,2.04±0.7mm;C组仅剩余一个样本,其滑动距离为8.6mm,不参与统计。A、B组间;实验组及对照组间滑动距离均有明显统计学差异(表2-1FAB=34.508,u AA’=284.5 uBB’=196.0;P<0.05)。A、B组间的断裂率无统计学差异(表3-1,χ2ABC=28.296,P<0.05,χ2AB=0.002,χ2AC=25.478,χ2BC=26.446,α’=0.0125,PAB>α’,PAC、PBC均<α’)。A、C,B、C组间均有明显统计学差异。我们认为功能锻炼可有效减轻肌腱粘连,按每次6个牵拉,以足趾屈曲1/4圆弧,但力量不超过2N锻炼标准,每天锻炼2次,所得粘连程度较轻,超过上述强度易引发肌腱再次断裂,而低于上述强度会造成肌腱粘连,影响鸡趾活动。