目的探讨急性椎管内血肿的病因、诱因、临床表现、影像学特点、治疗及影响预后的相关因素,为临床工作提供依据。方法回顾性分析我院自2011年至今收治的38例急性椎管内血肿患者临床资料,对流行病学、发病机制、部位、临床特征、神经功能状态,以及手术、保守治疗和预后进行评估。结果38例患者中,硬膜外血肿29例,硬膜下血肿5例,蛛网膜下血肿1例,髓内血肿3例。男性22例,女性17例(包括1例妊娠30周的孕妇)；其中以30岁以下青年患者16例。血肿分布以颈、胸段最为多见。绝大多数病人出血原因未明。23例病人因病情进展迅速、神经功能障碍严重而行急诊手术治疗,手术方式多采用椎板切除术；9例病人因症状轻微或症状在进展后短期内有好转而选择保守治疗。出院后6个月随访提示总体预后良好。38例病人中完全康复者占50%。其中完全截瘫及不完全截瘫两组有严重神经功能障碍的病人中完全康复者分别占29.41%和53.85%。23例急诊手术患者中,完全康复组病人术前自起病到完全神经功能障碍的病程进展时间为(10.9±3.6)小时,无变化组进展时间为(2.2±1.2)小时,两组比较P<0.05；完全康复病人术前等待时间为(13.4±1.7)小时,无变化组为(22.0±3.8)小时,两组比较P<0.05,均有统计学差异。结论急性椎管内血肿近年来有发病率增加的趋势,其病因及发病机制仍不明确。血肿压迫脊髓和／或神经根,首发症状表现为病变水平的剧烈疼痛,紧接着导致完全或不完全性的运动、感觉、括约肌和反射功能障碍。如果不能及时诊断和早期治疗,神经功能障碍不能恢复,致残率高。MRI是首选检查。虽然有患者经应用激素、营养神经等保守治疗获得治愈,但目前手术治疗仍然是首选。尤其是在患者症状较重且呈现进展趋势者应尽快行手术减压清除血肿。患者预后与术前神经功能状态、血肿部位、术前病程时间有密切相关。