目的:研究广州中医药大学附属骨伤科医院120例原发性骨质疏松住院病例,筛选符合纳入标准病例分为肾阳虚衰型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型等各30例,分析生化代谢标志物与中医证型的关系;统计各证型处方用药、疗效预后以及临床辨证用药规律。方法:筛选统计广州中医药大学附属骨伤科医院2000年后诊断为原发性骨质疏松症并接受系统中医治疗的住院病例,共计120例,肾阳虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、气滞血瘀型等各30例。通过辩证处方用药,研究骨代谢组学标志物(治疗前后血IL-6、ALP、BGP)与中医证型分布的关系。每个病例根据首诊处方记录处方名、药名、每一味中药的使用分量,再统计每一味中药对于某证型使用频率以及分量,常用中药的类别,得出各个常见证型与具体中药使用之间的相关性,按照疗效评价标准评估治疗效果。所有资料数据均输入计算机,用SPSS14.0社会科学统计软件包进行统计处理。结果:1.纳入研究对象120例在患者平均年龄和性别比例、骨密度值等基线特征上没有明显的统计学意义。2.治疗前后,气滞血瘀组治疗前后并没有明显的统计学差异,肝肾阴虚组、肾阳虚组。脾肾阳虚组治疗前后IL-6体内改变具有统计学意义。相反的,气滞血瘀组ALP含量存在改变,其他三组没有明显的统计学意义。体内肝肾阴虚组、气滞血瘀组治疗前后并没有明显的统计学差异,脾肾阳虚组、肾阳虚组治疗前后BGP含量存在改变,具有统计学意义。3.共120个方剂,治疗所用药物共计187味,补虚药用得最多,占59.06%,活血化瘀药次之,占11.92%(表五),其次为活血化瘀药、祛风湿药、温里药、清热药、收涩药、解表药、平肝熄风药、理气药、安神药、其他药等。补虚药中,以补阳药为主,占39.58%,然后是补阴药、补气药、补血药。出现频率最多的中药依次是:黄芪、党参、甘草、大枣、太子参、补骨脂、杜仲、川断等。总有效率为95.8%。结论:1.中药治疗体现了中医的辨证施治,不同证候应用不同方药,三因治异,同病异治,提高患者的临床疗效,此方治法为或补肾滋阴、兼补肝脾,或温补肾阳、活血化瘀,或补养气血、舒筋通络等。2.补虚药、活血化瘀药、祛风湿药和温里药用得最多,补虚药以黄芪、党参、甘草、淫羊藿、杜仲、川续断、白芍、当归、熟地用得大量,活血化瘀药中牛膝、骨碎补、川芎、丹参、红花为常用,补虚药又以补阳药为主。4.不同证型病人体内的ALP、IL-6、BGP含量改变并不一致,表明各证型分别从不同的机制调节骨形成与骨吸收,原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标密切相关,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础,组学可能提供证型分布的客观量化依据。