目的:脓毒症是急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)发生的一个主要的原因,然而随着脓毒症诊断标准的更新,目前没有针对脓毒症患者发生ARDS的危险因素的研究。本研究旨在分析脓毒症患者发生ARDS的危险因素,从而指导临床对存在高危因素患者进行早期干预,减少ARDS的发生,改善患者的预后。方法:纳入2017.01-2018.09于中国医科大学附属第一医院ICU治疗的脓毒症患者共529例。收集脓毒症患者的基本信息,应用SPSS 17进行统计学分析,应用卡方检验分析分类变量,使用U检验分析连续变量,以P<0.05为统计学有意义,在单变量分析中有显著差异的变量被逐步纳入多变量分析,最终确定脓毒症合并ARDS的独立危险因素。结果:脓毒症合并ARDS患者机械通气时间(h)(114h vs.34.2h)和住ICU时间(7dvs.4d)均长于未合并ARDS患者(均P<0.05);ICU病死率(23%vs.10%)和28天病死率(47%vs.24%)均高于未合并ARDS患者(均P<0.05)。两组患者的性别、年龄、基础是否合并恶性肿瘤、是否接受过输血治疗均存在显著差异(P<0.05)。患者的感染部位与发生ARDS相关,其中肺炎[OR:1.88,95%CI(1.235-2.861]及胰腺炎合并胰周感染[OR:3.719,95%CI(1.609-8.595)]导致的脓毒症更易发生ARDS(P<0.05)。发生感染性休克、SOFA评分和除外呼吸功能的SOFA评分与发生ARDS存在显著相关性(P<0.001)。结论:与未合并ARDS患者相比,存在脓毒症合并ARDS患者的危险因素。肺炎、胰腺炎合并胰周感染、感染性休克、SOFA评分及除外呼吸功能的SOFA评分是脓毒症合并ARDS的独立危险因素。