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目的: 本研究旨在探讨3.0T血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)及扩散峰度成像(DKI)在评估对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)猪肾脏氧合状态和组织微观结构变化中的价值。 方法: 7只体重80-90Kg的巴马香猪在实验开始前12小时禁食禁水,麻醉成功后在3.0T磁共振扫描仪(Achieva TX,Philips Healthcare,Best,the Netherlands)行第一次MR常规序列和BOLD MRI、DKI检查。第一次检查结束后,通过猪耳缘静脉团注碘对比剂-碘佛醇(ioversol,320mgI/mL)以诱导CIAKI,注射速率为3mL/s,剂量为6mL/kg。注入碘对比剂后,再次行MR常规序列和BOLD MRI、DKI检查。将BOLD MR图像传入后处理工作站EWS,测量计算得到肾脏皮质、髓质R2*值。应用IVIM v3.2软件对DKI图像进行后处理及皮质、髓质MK值和MD值测量。采用配对样本t检验比较碘对比剂注入前、注入后两组内及组间肾脏皮质、髓质各参数值的差异,P<0.05认为差异有统计学意义。第二次MRI检查结束后立即处死巴马香猪获取双肾制作切片,HE染色,在400倍光学显微镜下观察组织病理变化。 结果: 1、碘对比剂注入前和注入后,左右两侧肾皮质间R2*值、MK值、MD值及左右两侧肾髓质间R2*值、MK值、MD值,差异均无统计学意义(均P>0.05)。 2、碘对比剂注入前和注入后,猪肾脏髓质R2*值、MK值均高于同侧皮质,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。碘对比剂注入前和注入后,猪肾脏皮质MD值高于髓质,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 3、碘对比剂注入后髓质R2*值较注入前升高,分别为(45.74±2.86)1/s和(41.00±2.97)1/s,差异具有统计学意义(P<0.05);碘对比剂注入后皮质R2*值较注入前降低,分别为(17.83±2.60)1/s和(19.80±2.39)1/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。 4、碘对比剂注入后髓质MK值较注入前降低,分别为(0.72±0.02)和(0.86±0.03),差异具有统计学意义(P<0.05);碘对比剂注入后皮质MK值较注入前降低,分别为(0.62±0.03)和(0.69±0.02),差异具有统计学意义(P<0.05)。碘对比剂注入后髓质MD值较注入前升高,分别为(2.93±0.29)×10-3mm2/s和(2.75±0.33)×10-3mm2/s,差异具有统计学意义(P<0.05);碘对比剂注入后皮质MD值较注入前降低,分别为(3.04±0.30)×10-3mm2/s和(3.18±0.37)×10-3mm2/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。 5、注入碘对比剂后,镜下观察可见肾小管上皮细胞浊肿、空泡变性,刷状缘崩解脱落,肾小管腔内见脱落细胞碎屑;肾脏间质水肿,肾小球未见明显异常。 结论: 1、3.0T BOLD MRI和DKI在正常和CIAKI猪肾脏中应用具有可行性。 2、左右两侧肾脏各测量值无明显统计学差异,提示左右两侧肾脏氧分压和微观结构的复杂程度相似。正常猪肾脏髓质R2*值、MK值高于皮质,皮质MD值高于髓质。提示在正常生理情况下,肾脏髓质较皮质相比氧分压低、微观结构更复杂。 3、碘对比剂注入后较注入前正常猪肾脏相比,髓质R2*值显著升高、皮质R2*值显著降低,提示碘对比剂注入后髓质脱氧血红蛋白含量升高(氧含量降低)、皮质脱氧血红蛋白含量降低(氧含量升高);皮、髓质MK值均显著降低,髓质MD值升高,提示碘对比剂注入后肾脏尤其是髓质微观结构受损。 4、3.0T BOLD MRI和DKI联合成像可以在早期阶段发现和评估CIAKI猪肾脏皮髓质氧合水平、微观结构改变的情况。在一定程度上,R2*值、MK值、MD值的改变可以反映肾脏病理损害。