目的：比较谷氨酰胺加强的肠内营养与常规肠内营养、肠外营养对全胃切除术后患者的影响，探讨对胃癌患者术后合理的营养支持方式。方法：选择吉林大学中日联谊医院2012年9月~2013年9月实施全胃切除术的患者49例，随机分为三组：谷氨酰胺加强的肠内营养组（Gln组，n=18）、常规肠内营养组（EN组，n=16）、常规肠外营养组（PN组，n=15）。Gln组和EN组在术后24h后给予等渗NaCl溶液300~500ml，24h如患者无明显反应，则输注等氮、等热量的营养支持液10d；PN组与术后24h后于锁骨下静脉进行营养支持。三组均在术前一天、术后第二天、第三天、第五天和术后第十一天早8点测定各项营养指标：1）.身体指标，包括体重，肱三头肌皮褶厚度，上臂周径，握力；2）.营养指标，包括总蛋白，白蛋白，前白蛋白和转铁蛋白；3）体液免疫指标，包括免疫球蛋白G（IgG），免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白A（IgA）；4）细胞免疫指标，包括分化抗原4（CD4+）、分化抗原8（CD8+）和分化抗原4/分化抗原8（CD4+/CD8+）。将各组结果进行自身比对与组间比对，并记录各组肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间、并发症的发生率和不良反应。结果：1.各组患者在实验期间未发生严重并发症或者死亡。2.三组患者术后24h的各项营养指标和免疫指标均较术前有所下降，但下降幅度三组间没有统计学差异。3.术后第3d和第5d，三组患者各项身体指标均较术后24h下降，Gln组下降速度明显低于另外两组，EN组下降速度明显低于PN组；术后第11d，三组身体指标均较术后24h有所提高，但Gln组患者的体重和握力明显高于EN组和PN组，而EN组的各项身体指标明显高于PN组。4.术后第3d和第5d，三组患者各项营养指标较术后24h有所恢复，Gln组恢复速度明显高于另外两组，EN组恢复速度明显高于PN组；术后第11d，三组营养指标较术后24h有所提升，但仍低于术前水平；Gln组和EN组的前白蛋白水平无统计学差异，但两组均明显高于PN组。5.术后第3d和第5d，三组患者各项体液免疫指标均较术后24h有所恢复，其中IgM和IgA含量，Gln组的恢复速度明显高于另外两组，EN组恢复速度明显高于PN组；术后第11d，三组体液免疫指标均较术前下降，Gln组和EN组IgM升高水平与PN组有显著差异；Gln组和PN组IgA水平高于EN组；而三组的IgG水平虽然较术后24h有所升高，但三组间无统计学差异。6.术后第3d和第5d，三组患者各项细胞免疫指标较术后24h有所恢复，其中CD4+和CD4+/CD8+的值，Gln组恢复速度明显高于另外两组，EN组明显高于PN组，CD8+三组均有下降，但Gln组下降速度明显低于另外两组，EN组和PN组无差异；术后第11d，Gln组和EN组的CD4+和CD4+/CD8+的含量较术后24h有所上升，CD8+的含量明显下降，且与PN组有统计学差异。7. Gln组、EN组和PN组术后出现不良反应的分别有1人、2人和3人，发生率分别为5.6%、12.5%和26.7%。8.肠鸣音出现时间、肛门排气时间和住院时间上，Gln组略早于EN组，早于PN组。结论：1.全胃切除术后首选营养方式为谷氨酰胺加强的肠内营养方式。2.谷氨酰胺加强的肠内营养比常规肠内营养和肠外营养更提高患者术后的免疫力。3.谷氨酰胺加强的肠内营养比常规肠内营养和肠外营养更有利于降低患者机体的蛋白分解速度，促进体内蛋白的合成，有利于患者的恢复，机体的自我修复。4.谷氨酰胺加强的肠内营养可以降低并发症发生率，减少患者住院时间，是一种更安全，更有效，更经济的营养支持方式。