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目的：检测胃癌患者血清中骨桥蛋白（OPN）的浓度变化水平以评价其在胃癌临床诊断中的作用，同时联合检测血清CK18、CEA、CA72-4、CA19-9肿瘤标志物的量值水平早期发现并诊断胃良恶性病变及生物学行为如组织学分型、TNM分期及淋巴结转移，应用受试者工作特征曲线(ROC)明确五种肿瘤标志物联合检测的敏感性及特异性，用以对胃癌早期诊断的实验项目选择。材料和方法：选取经病理证实为胃癌的患者120例做实验组，27例胃良性病变及20例健康体检者分别作两组对照组。采用ELISA方法检测血清中OPN的含量，同时化学发光法检测血清中CK18的含量、电化学发光法检测血清中CEA、CA72-4、CA19-9的含量。绘制并依据ROC曲线，得出五种肿瘤标志物的血清学鉴别诊断胃良恶性的临界值、诊断阳性率、敏感度、特异度。计量资料根据数据分布类型采用秩和检验，计数资料采用χ2检验。结果：（1）OPN在胃癌组均值为44.96±18.33(μg/L)明显高于体检组35.74±8.58（μg/L）和良性病变组31.19±13.15（μg/L），三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，良性病变组低于体检组两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。（2）联合检测的四种肿瘤标志物CA19-9、CA72-4、CEA、CK18的均值为31.29±50.95(U/ml)、21.54±56.34(U/ml)、15.91±50.43(ng/ml)、10.87±15.35(mU/mL)均高于各自生物参考区间，胃癌组标志物水平显著高于良性病变组和体检组，差异具有统计学意义(P<0.05)。（3）五种肿瘤标志物中OPN的ROC曲线下面积最大为0.795，其余四种分别为CA72-4(0.779)>CEA(0.673)>CK18(0.659)>CA19-9(0.566)。两两联合中以OPN+CK18的诊断敏感性最高为73.3%；三项组合敏感性显著增高，以OPN+CK18+CA724敏感性最高为80.7%；四项联合检测OPN+CEA+CA72-4+CA19-9的敏感性可达到84.2%；五项联合检测中特异性较高，但敏感性有所降低为79.2%。（4）通过ROC曲线得出鉴别胃良、恶性肿瘤OPN、CA19-9、CA72-4、CEA、CK18的临床检验诊断界点分别为：39.9μg/L、22.9U/ml、5.19U/ml、3.41ng/ml、6.1mU/mL。（5）胃癌时五种肿瘤标志物的阳性率以OPN最高为51.7%，其他四种阳性率的高低依次是CA72-4(49.2%)>CK18(43.3%)>CEA(38.3%)>CA19-9(30.8%)。（6）OPN与TNM的关系：OPN在Ⅲ、Ⅳ期患者的肿瘤标志物浓度高于Ⅰ、Ⅱ期，差异具有统计学意义（P<0.05）；OPN浓度在淋巴结转移组高于无转移组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：（1）胃癌组血清中OPN的量值水平高于良性病变组和体检组，可作为胃癌早期诊断的临床检验指标之一，也可作为鉴别胃良、恶性病变的临床检验指标之一。（2）OPN的诊断阳性率高于CK18、CEA、CA72-4、CA19-9，在鉴别胃癌时该指标优于其他四种肿瘤标志物。（3）Ⅲ、Ⅳ期胃癌中的OPN浓度明显高于Ⅰ、Ⅱ期，淋巴结转移组高于无转移组(PN0)；CA72-4在管状腺癌组浓度高于印戒细胞癌组，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），对于区分管状腺癌及印戒细胞癌有一定的意义，而OPN在管状腺癌组和印戒细胞癌组无统计学意义。（4）联合检测敏感性显著高于单一肿瘤标志物检测，以OPN+CEA+CA72-4+CA19-9敏感性最高为84.2%，特异性为87.2%，可以作为胃癌联合检测时较理想的一组标志物。