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目的:脊柱微创技术(Minimally Invasive Spine Surgery Technique,MISST)是目前脊柱外科发展的一种趋势,脊柱疾病患者可从中得到更大益处,它具有手术创伤小、出血少、住院时间短、康复快、恢复工作时间短等优势。其中,经皮椎弓根螺钉内固定(Percutaneous Pedicle Screw Fixation,PPSF)微创手术在国外已逐步应用于脊柱骨折、腰椎滑脱症、骨质疏松症及腰椎不稳症等疾病。目前国内仅有少数大医院能够开展脊柱微创手术。经皮椎弓根螺钉内固定微创手术作为一种新的技术手段,越来越受到临床医师的青睐,同时也被更多的患者所认可。因此,该项新技术在临床被迅速开展应用。但是与传统切开椎弓根螺钉内固定相比,手术疗效问题尚存在争议。通过对两种手术方式治疗的临床疗效比较,评价两种手术方式治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的临床疗效,更好地指导临床上对椎体压缩性骨折(Vertebal Compression Fracture,VCF)治疗的手术选择。方法:收集我院胸腰椎单纯压缩性骨折病例80例,纳入标准:1.AO分型A型胸腰椎骨折;2.椎体前缘高度压缩超过1/3的胸腰椎骨折;3.无脊髓或马尾神经损伤的胸腰椎骨折。排除标准:1.爆裂性骨折或骨折脱位,椎管内矢状径短缩超过30%或伴有较重的神经症状需要术中减压者不应行该类手术;2.严重骨质疏松性压缩骨折;3.椎体病理性骨折;4.骨折伴有严重心肺疾病、凝血功能障碍等。分为A、B两组,分别行微创经皮椎弓根螺钉内固定术(A组)、传统开放椎弓根螺钉内固定术(B组)手术治疗,比较两组患者手术及住院时间、组织损伤程度、出血量、术后恢复情况(术后VAS疼痛评分、术后后凸Cobb’s角丢失程度、胸腰椎活动度及椎体前后缘高度比值)、术后并发症等综合评价其临床疗效。随访时间12-18个月,平均随访时间为15.6个月。结果:1.对所有入组80例患者,进行12-18个月的随访后,所有患者均为一期甲级愈合,患者手术后无内固定物松动、脱落、断裂等,也没有发生神经进一步损伤等不良反应。对比两组患者出血情况,微创组患者手术中出血109±16ml,切开手术组患者出血量331±30ml,对比有统计学差异(P<0.05)。微创组住院时间为8.1±1.1天,切开手术组患者平均住院时间为14.2±1.4天,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2.微创组患者平均手术时间88.1±6.2分钟,切开手术组患者平均手术时间92.3±6.1分钟,两组患者手术时间长短无统计学差异(P>0.05)。3.对微创组和切开手术组患者随访术后畸形矫正差异:微创组术前Cobb角20.3±1.8度,术后Cobb角6.3±2.2度,术后改变14.0±0.4度;切开手术组患者术前Cobb角19.9±2.1度,术后Cobb角6.6±1.2度,术后改变13.3±0.9度。两组矫正效果均明显,无统计学差异(P>0.05)。4.VAS疼痛评分:微创组患者评分分布于1-6,平均评分1.6±0.7;切开手术组患者VAS评分分布2-8,平均评分2.6±0.6。微创组患者疼痛评分较低,两组患者疼痛方面差异有统计学差异(P<0.05)。5.损伤椎体手术前后前高比:微创组术前前高比47.1±1.6,术后前高比91.8±2.3,术后改变44.7±0.7;切开手术组患者术前前高比47.8±2.6,术后前高比92.4±3.3,术后改变44.6±0.7。两组矫正效果均明显,无统计学差异(P>0.05)。结论:微创经皮与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单纯压缩性骨折的疗效均有纠正畸形,恢复损伤椎体的效果。两者对Cobb角的恢复及前高比的影响效果无统计学意义。微创组患者手术的出血量明显小于切开手术组,手术切口小,创伤小,患者住院时间明显减少,恢复更快,对符合手术指征的患者采取微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单纯压缩性骨折,值得临床推广。