目的:探讨磁共振动态对比增强联合弥散加权成像在鉴别胶质瘤复发和治疗后反应中的应用价值。方法:收集32例脑胶质瘤全切术+同步放化疗术后出现强化灶的病人(肿瘤复发22人,治疗后反应10人),在放化疗结束2个月内行常规MRI平扫+增强、DWI、DCE灌注成像,原始数据经工作站后处理获得DCE灌注伪彩图及ADC图,分别测量异常强化区所对应的Ktrans、Kep、Ve、i AUC及ADC值,采用秩和检验分析两组间各参数差异性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分别计算敏感度、特异度及曲线下面积,评估各参数的诊断能效。结果:复发组实性强化区Ktrans值和i AUC值明显高于治疗后反应组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组间Ve值和Kep值显著均无差异(P>0.05)。Roc曲线分析,当Ktrans值、i AUC值阈值为0.128、0.152时,其曲线下面积分别为0.973、0.941,灵敏度均为95.5%,特异度分别为90%、80%。治疗后反应组ADC平均值高于复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。Roc曲线分析,当平均ADC阈值为0.864时,其曲线下面积为0.864,灵敏度及特异度分别为86.4%、80%。且Ktrans诊断效能高于i AUC及平均ADC值,在并联试验中,当Ktrans值>0.128或平均ADC值≤1.15时,诊断胶质瘤复发的敏感度可以提高至100%,特异度81.8%;串联试验中,当Ktrans值>0.128且平均ADC值≤1.15时,诊断胶质瘤复发的敏感度及特异度为81.8%、90%。结论:应用DCE-MRI联合DWI成像技术可以有效鉴别诊断胶质瘤复发和治疗后反应,对指导临床治疗方案的选择以及预后评估提具有重要的价值。