【摘 要】
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目的系统评价冠脉内注射尼可地尔(Nicorandil)对急性心肌梗死患者首次PCI术后无复流(No-reflow,NR)的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Wily online library、VIP、CNKI、Wan Fang等中英文数据库,收集建库至2019年7月1日前国内外发表的关于冠脉内注射尼可地尔治疗急性心肌梗死患者首次PCI术后
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目的系统评价冠脉内注射尼可地尔(Nicorandil)对急性心肌梗死患者首次PCI术后无复流(No-reflow,NR)的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Wily online library、VIP、CNKI、Wan Fang等中英文数据库,收集建库至2019年7月1日前国内外发表的关于冠脉内注射尼可地尔治疗急性心肌梗死患者首次PCI术后NR的随机对照试验。由2位研究人员独立进行筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇随机对照试验,共739例患者。Meta分析结果显示:较对照组,尼可地尔组可降低PCI术后无复流发生率[RR=0.35,95%CI(0.23,0.54),P<0.00001],降低TIMI计帧数[MD=-5.51,95%CI(-7.34,-3.69),P<0.00001],改善左室射血分数[MD=3.06,95%CI(0.70,5.42),P=0.01],改善住院期间恶性心律失常的发生率[RR=0.43,95%CI(0.20,0.92),P=0.03]。结论本系统评价结果显示,冠脉内注射尼可地尔可减少急性心肌梗死患者首次PCI术后无复流的发生率和TIMI计帧数,且在提高患者术后左室射血分数及降低术后恶性心律失常如室颤/室速的发生率方面,有较好的效果,但对于其他术后主要的心脏不良事件发生率效果不明显。但限于纳入研究在方法学方面的局限性,仍需开展多中心、大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性。
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