【摘 要】
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目的:本研究通过对晚期肺腺癌患者化疗联合贝伐珠单抗治疗前以及治疗后肿瘤体积变化情况的进行分析,探索化疗联合贝伐珠单抗治疗后肿瘤体积大小变化规律,以及肿瘤退缩率对于无进展生存期是否存在影响。方法:本研究收集2016年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院肿瘤科收治的晚期肺腺癌患者37例,所有患者通过病理学或者组织学被诊断为肺腺癌,III期、IV期不可手术患者。其中19例患者方案为培美曲塞+铂
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目的:本研究通过对晚期肺腺癌患者化疗联合贝伐珠单抗治疗前以及治疗后肿瘤体积变化情况的进行分析,探索化疗联合贝伐珠单抗治疗后肿瘤体积大小变化规律,以及肿瘤退缩率对于无进展生存期是否存在影响。方法:本研究收集2016年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院肿瘤科收治的晚期肺腺癌患者37例,所有患者通过病理学或者组织学被诊断为肺腺癌,III期、IV期不可手术患者。其中19例患者方案为培美曲塞+铂类联合贝伐珠单抗,15例患者方案为紫杉醇+铂类联合贝伐珠单抗,1例为吉西他滨+铂类联合贝伐珠单抗,2例为多西他赛+铂类联合贝伐珠单抗。因为肿瘤体积大小分布为非正态分布,所以对各复查周期的肿瘤绝对体积、相对体积进行配对样本Wilcoxon符号秩和检验,探索化疗联合贝伐珠单抗治疗后肿瘤体积大小变化规律,设置化疗联合贝伐珠单抗治疗后肿瘤体积退缩率为TSR=(V0-Vx)/V0×100%。利用RECIST 1.1标准进行疗效评价,并计算晚期肺腺癌患者无进展生存时间(PFS)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验生存差异,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:对复查周期进行配对分析发现化疗联合贝伐珠单抗治疗前肿瘤绝对体积大小V0(mm3)和相对体积大小V0/V0分别为41028(11234,217870)和1,化疗联合贝伐珠单抗治疗2周期后肿瘤绝对体积V1(mm3)和相对体积V1/V0分别为23200(6830,71912)和0.6610(0.4313,0.7855),此相邻两月份肿瘤绝对体积(Z=-4.893,P<0.01)及相对体积(Z=-5.183,P<0.01)之间差异均有统计学意义。37例肺腺癌患者中化疗联合贝伐珠单抗治疗2周期后复查者37例,中位PFS为7.8个月,选取化疗联合贝伐珠单抗治疗后第2周期肿瘤退缩率为TSR,TSR=(V0-V1)/V0×100%,取TSR=30%为临界值,进行生存分析。Kaplan-Meier法法分析发现组织学分化程度(P=0.015)、肿瘤退缩率(P=0.037)、化疗方案(P=0.004)及治疗前肿瘤体积大小(P=0.0034)是PFS影响因素(P<0.05),肿瘤退缩明显、治疗前肿瘤体积较小、组织分化程度高的患者PFS较长,采用Cox回归进行多因素分析,TSR、组织学分化程度的亚组之间PFS差异有统计学意义(P<0.05),治疗前肿瘤体积大小的亚组之间PFS差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺腺癌患者化疗联合贝伐珠单抗治疗后前2周期肿瘤退缩明显,2周期至第6周期体积逐渐缩小,第6周期后肿瘤体积趋向于增大趋势,维持治疗4周期至维持治疗6周期后肿瘤相对体积增大明显。前2周期肿瘤体积退缩明显的、肿瘤组织学分化程度越高患者其无进展生存期相对更长,早期肿瘤退缩率是影响患者无进展生存期的预后因素,可作为评估PFS的独立预测因子。
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