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目的:探讨阿司匹林+氯吡格雷十低分子肝素+盐酸替罗非班四联方法联合使用治疗不稳定心绞痛、非ST段升高的急性心肌梗塞患者临床治疗效果和安全性。方法:选择住院不稳定心绞痛、非ST段升高的急性心肌梗塞患者117例,其中观察组57例,对照组60例,所有患者均首剂服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,之后阿司匹林100mg╱天、氯吡格雷75mg/天。在此基础上观察组患者给予静脉输注盐酸替罗非班,负荷剂量为0.4μg.kg-1min-1静滴30分钟,维持剂量为0.1μg.kg-1min-1静滴2～3天;给予盐酸替罗非班期间皮下注射低分子肝素（依诺肝素:40mg/12h或那屈肝素:0.4ml/12h）连用2～3天,停止注射盐酸替罗非班12小时后,继续皮下注射低分子肝素3～4天（依诺肝素:1mg╱kg╱12h或那屈肝素:0.1ml/10kg╱12h）;对照组患者单用低分子肝素皮下注射（依诺肝素:1mg/kg╱12h或那屈肝素:0.1ml/10kg/12h）连续使用5～7天。结果:观察组中7天内全因死亡、顽固性心绞痛、再次心肌梗塞的病例数分别为1（1.7%）、1（1.7%）、0（0%）例;对照组中7天内全因死亡、顽固性心绞痛、再次心肌梗塞的病例数分别为7（11.7%）、8（13.3%）、3（5%）。观察组比对照组在7天内全因死亡、顽固性心绞痛发生率方面下降,（P＜0.05）,但再次心肌梗塞的发生率方面,两组之间无差异,（P＞0.05）。两组患者均未出现严重出血。观察组内中度出血4（7%）例,对照组内中度出血2（3%）例,两组间无差异（P＞0.05）。观察组内轻度出血14（24.6%）例,对照组内轻度出血5（8.3%）例,两组间存在差异（P＜0.05）。两组患者观察期间血红蛋白无明显变化。对照组患者观察期间血小板计数无明显变化,而观察组57例患者中有56例患者观察期间血小板计数与使用盐酸替罗非班前相比均略有下降（P＜0.05）,但均在正常范围内。1例患者使用盐酸替罗非班后出现严重的血小板减少症,但未出现出血并发症。与使用盐酸替罗非班前相比,观察组患者APTT值虽有升高（P＜0.05）,但并未超出正常值的一倍;与使用低分子肝素前相比,对照组患者APTT数值虽略有升高,但并无统计学意义（P＞0.05）。结论:在严密监测血小板计数情况下,阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素+盐酸替罗非班四联方法治疗不稳定心绞痛、非ST段升高的急性心肌梗塞是安全的,并且降低了7天内全因死亡、顽固性心绞痛,但再次心肌梗塞的发生率方面,两组之间无差异。