论文部分内容阅读
目的:通过对比术前辅助放化疗后行根治性子宫切除术和同步放化疗治疗ⅠB2和ⅡA期宫颈恶性肿瘤患者的生存率、并发症情况,对比两种治疗方式宫颈恶性肿瘤患者长期的生存质量,分析生存质量的影响因素,探讨ⅠB2和ⅡA期宫颈恶性肿瘤的最佳治疗模式,为消除和降低康复期不良因素提供临床依据。方法:回顾性分析2006年6月至2012年6月期间在天津市中心妇产科医院收治的ⅠB2和ⅡA期宫颈恶性肿瘤患者临床资料。手术组105例,同步放化疗组54例。比较两组远期并发症,并进行生存预后分析;在治疗结束后1年～6年后,将手术组患者再分为单纯手术组和术后追加治疗组,对三组患者进行生存质量问卷调查,用方差分析进行生存质量比较,采用多元线性回归分析生存质量的影响因素。结果:1.远期并发症:手术组和同步放化疗组远期并发症:手术组泌尿系统不适症状发生率(32.4%&14.8%)高于同步放化疗组(p<0.05)。放化疗组3～4度骨髓抑制发生率(37%&17.1%)阴道狭窄发生率(35.2%&12%)和放射性直肠炎、膀胱炎发生率(29.6%&4.76%)要高于手术组(p<0.05)。2.随访时间10～72个月,中位随访时间为24个月,手术组3年生存率为86.7%,3年无瘤生存率为86.5%。放化疗组3年生存率为95%,3年无瘤生存率为90%。两组间无统计学差异。3.宫颈恶性肿瘤患者整体长期生存质量较好(FACT-Cx=114.5±12.3,满分168)。生存质量五个维度得分中,社会功能维度的平均得分最低(2.52±0.55,满分4分),情感维度平均得分次低(2.78±0.56,满分4分)。4.同步放化疗组、单纯手术治疗组、及术后追加放化疗组FACT-Cx、FACT-G得分无统计学差异。除了社会家庭维度同步放化疗组得分较低外,其他各维度得分差别无统计学意义。5.多元线性回归分析显示,婚姻状况和医疗保险是宫颈恶性肿瘤患者生存质量的主要影响因素。不同组别生存质量的影响因素有所不同。结论:1.手术治疗组和同步放化疗组ⅠB2和ⅡA期宫颈恶性肿瘤患者3年生存率相同,但两组并发症发生率有差异,放化疗组并发症较多。2.ⅠB2-ⅡA期宫颈恶性肿瘤患者长期生存质量较好。宫颈恶性肿瘤患者的生存质量在社会功能维度上受损严重。3.同步放化疗组、单纯手术组和手术后追加放疗组的长期生存质量无显著差异。4.宫颈恶性肿瘤患者生存质量受多种因素的影响,应加强对经济负担较重、家庭关系较差、单身、无医疗保险患者的干预和心理辅导。5.临床上应根据患者年龄,经济情况和对生存质量的要求选择个体化治疗方式。