研究目的:分析胃脘痛的病因病机,探讨张庆祥教授诊治胃脘痛的辨证经验,总结归纳用药规律。研究方法:运用理论探讨与病案研究相结合的方法。(1)理论探讨:通过对中医经典及历代医家的论述,探讨胃的生理病理,胃与脏腑、气机的关系,胃脘痛病因病机、辨治规律。(2)病案研究:选取张庆祥教授在2016年01月-2018年10月期间于山东中医药大学中鲁医院的门诊病案中胃脘痛病案进行整理分析,筛选、整理出张庆祥教授治疗胃脘痛的有效病案225例,从病案中提取症状体征、证型、中药等内容,录入中医门诊系统,并建立张庆祥教授临床治疗胃脘痛病案数据库;利用神农中医药管理系统的系统报表分析、数据分析等功能,对数据进行统计,运用中医理论对统计结果进行探讨分析。研究结果:(1)理论探讨:通过经典温习及相关论述,认为胃主受纳腐熟,喜润恶燥,胃脘痛的发生多是由于饮食不节、情志刺激,或感受外邪,导致胃气不足、胃不受纳、胃失和降,导致胃脘疼痛,或恶心、呕吐、呃逆、嗳气等。(2)实验研究:通过对张庆祥教授治疗胃脘痛病案筛选后的225例病案统计,发现患者最小年龄为16岁,最大83岁,平均年龄约为44.78岁;胃脘痛以中老年人多发。本次辨证225例,共计450证型,分析后发现“肝胃气滞证”证候最多,共125次(占总人数的55.56%),其次为“湿热内扰证”共90次(占总人数的40.00%)、“肝胃郁热证”共39次(占总人数的17.33%)、“脾虚肝郁证”37次(占总人数的16.44%)、“脾虚肝旺证”25次(占总人数的11.11%)、“寒热不调证”24次(占总人数的10.67%)、“脾虚湿阻证”23次(占总人数的10.22%)、“气阴两虚证”17次(占总人数的7.56%)、“湿阻气滞证”12次(占总人数的5.33%),其他较少证型如痰气交阻、太少合病、气虚血瘀、寒凝经脉、脾虚食滞等,共59次(占总人数的26.22%)。由统计结果可得知,胃脘痛脏腑辨证多责之于脾胃、肝脏,张庆祥教授治疗胃脘痛常用的方剂有柴平汤、二陈汤、半夏泻心汤、逍遥散等,常用中药有柴胡、黄芩、清半夏、陈皮、青皮、炒鸡内金等。研究结论:胃居腹中,具有受纳腐熟主通降的作用,与肝主疏泄,脾主运化关系密切,由于生活压力较大、饮食不规律、情志不舒,气机失和导致肝胃气滞、湿热内扰为胃脘痛患者发病的主要病机;疏肝理气、清利湿热、和胃健脾为主要治法;临床用药五脏兼顾,重在调肝和脾胃,畅气机以调达中焦脾胃。