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目的:本研究通过挖掘不同性别各年龄人群血脂指标的动态变化规律及其对Met S发病的影响,探究发生Met S人群各血脂指标变化趋势与未发生Met S人群的异同点,为利用血脂指标动态变化预测Met S的发生提供科学依据。方法:从大连市某医院体检中心数据库中收集2010-2013年的体检数据,建立连续四年的血脂指标库,主要包括基本信息、胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)和低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)。应用中华医学会糖尿病协会的代谢综合征诊断标准(2004年)来判定体检者是否患有代谢综合征,根据随访期间是否发生Met S将体检人群分为未发生Met S人群和发生Met S人群。对未发生Met S人群与发生Met S人群各血脂指标的四年平均变化率做差异性分析。首先对血脂指标进行对数转化(LLTC、LLTG、LLDL和LHDL),使其呈近似正态分布。然后用R语言建立线性混合效应模型,分析发生Met S者与未发生Met S者血脂指标的动态变化趋势,并将各对数血脂指标进行标化后再次模拟方程,对比观察各因素对哪个指标影响最大。利用SPSS17.0软件进行单因素以及多因素Logistic回归分析血脂指标年平均变化率与Met S发生的关联,并对两方程结果进行比较。结果:1.本研究最终共收集2010-2013年连续四年体检参与者1070人,基线年龄范围为21~70岁。其中四年均未发生Met S者共1000人(男200人,女800人),年龄中位数及四分位数为37(29,44)岁;发生Met S人群共70人(男42人,女28人),年龄中位数及四分位数为45(31,53)岁。3年间Met S的累计发病率为6.54%。发生Met S人群和未发生Met S人群血脂指标平均变化率经秩和检验得出,TC(Z=-2.044 P=0.041)、TG(Z=-3.276 P=0.001)和LDL(Z=-2.472P=0.013)的差异有统计学差异;而HDL的差异无统计学差异(Z=-0.878 P=0.380)。对历年发病人群(2011年发生Met S人群、2012年发生Met S人群、2013年发生Met S人群)与未发生Met S人群年平均变化率进行多组间两两比较,结果显示TC、TG在2011年发生Met S人群与未发生Met S人群年平均变化率具有显著差异(TC:H=15.58 P=0.000,TG:H=12.69 P=0.003)。2011年发生Met S人群年平均变化率高于2012年与2013年发生Met S人群。2.各血脂指标动态变化结果:(1)LLTC在基线年龄为37岁人群LLTC的平均水平为0.929mmol/L,体检人群基线年龄每增加1岁LLTC平均水平增加2.11E-03mmol/L,基线年龄与发病状态的交互作用为-1.67E-03mmol/L,表示基线年龄较小的发生Met S者的LLTC指标较基线年龄大的发生Met S者要高。在纵向测量上,测量时间点每增加1年LLTC水平增加2.72E-03mmol/L,而测量时间点与Met S发生的交互作用并无统计学意义。(2)LLTG模型基线水平上基线年龄为37岁人群的LLTG平均水平为0.774mmol/L。体检人群基线年龄每增加1年LLTG水平增加5.07E-03mmol/L,且发生Met S人群LLTG平均水平较未发生Met S人群高0.214m mol/L;年龄与发病状态交互作用为-4.34E-03mmol/L,说明随着基线年龄增加,发生Met S人群LLTG水平反而下降。在纵向测量上,未发生Met S人群LLTG随时间并无明显变化;测量时间点与发病状态交互作用回归系数为正,说明排除基线影响后发生Met S人群较未发生Met S人群,测量时间每增加1年LLTG水平增加0.036mmol/L。(3)LLDL多水平模型结果显示,在基线年龄37岁LLDL平均水平为1.298mmol/L,体检人群基线年龄每增加1岁LLDL水平增加5.76E-03mmol/L。由基线年龄和发病状态交互作用可知,发生Met S人群基线年龄每增加1岁L LDL水平减少5.27E-03mmol/L。在纵向测量上,体检人群随测量时间点每增加1年LLDL水平增加8.32E-03mmol/L。根据测量时间点和发病状态交互作用显示,测量时间点每增加1年发生Met S人群较未发生Met S人群LLDL水平多增加0.022mmol/L。(4)LHDL多水平模型结果显示,在基线年龄37岁时体检人群LHDL平均水平为2.478mmol/L。在基线水平上仅Met S发病状态和性别对LHDL水平变化的影响具有统计学意义。发生Met S人群LHDL水平较未发生Met S人群低0.164mmol/L;男性较女性低0.191mmol/L。在纵向测量上,仅测量时间点和性别交互作用具有统计学意义,测量时间每增加1年女性LHDL水平较男性多增加8.72E-03mmol/L。将对数指标标化后模拟的方程结果可知,各血脂指标方程系数标化后结果,在仅观察基线年龄和测量时间点变化上LLDL水平变化最大;而发病状态与基线年龄和测量时间点的交互上LLTG水平变化较大。结论:1.健康体检人群TG和LDL均呈逐年上升趋势,且发生Met S者增长速度更快,TG年均变化率的增加是Met S发生的重要危险因素。2.健康体检人群TC、TG和LDL水平随基线年龄增加而增高,但发生Met S者,基线年龄年龄越小,其各指标反而越高,应尤为关注年龄较小者的血脂指标及其变化趋势。3.HDL水平不受基线年龄、测量时点的影响,基本保持不变,应注意基因、遗传因素方面的影响。4.健康管理中,不仅要关注一次体检血脂指标的水平高低,更应该重视血脂指标的逐年增长趋势,即使未超出正常参考值范围,也应该警惕Met S的发生。