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目的：评估2型糖尿病(T2DM)糖尿病足(DF)高危患者的糖尿病足预防有关的知识-态度-行为(KAP)和生活质量(QOL)状况；探讨综合干预对T2DM糖尿病足高危患者KAP、QOL及代谢指标的影响，为探索预防糖尿病足的有效干预模式提供科学参考。
方法：采用随机对照研究，选取2009年5月至2010年2月就诊于湘雅二医院内分泌科的84例T2DM糖尿病足高危患者为研究对象，遵循随机原则，分为干预组和对照组各42例。对照组给予常规糖尿病治疗和基本知识教育，干预组在此基础上给予综合干预，包括住院期间个体化糖尿病足预防健康教育、指导正确选择鞋袜的行为干预以及电话随访。在干预前及干预后对两组患者进行自编知识-态度-行为(KAP)问卷和生活质量问卷(SF-36)调查；对两组血糖、血脂代谢指标进行比较，包括空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL-CH)、低密度脂蛋白(LDI-CH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)；调查患者干预后3个月内足部损伤发生情况，比较干预前后以上指标变化，评价综合干预对糖尿病足预防的作用。采用SPSS13.0统计软件对资料进行描述性分析、t检验和x2检验。本研究均采用双侧检验，检验水准α＝0.05。
结果：⑴干预前84例T2DM糖尿病足高危患者进行KAP问卷调查，预防DF的护理知识总得分为72.46±17.39，预防DF的态度得分为15.64±3.40，日常足部护理行为得分为29.86±5.41。其中83.33％的患者对预防DF的态度较好，但66.67％的患者知识得分较低，51.19％的患者存在日常足部护理行为不良。⑵干预前84例T2DM糖尿病足高危患者SF-36各维度得分均低于正常人群。其中总体健康方面的差别最大，降低了47.6％，其次是生理职能和情感职能，降低的幅度分别为42.0％和39.8％。差别小的是躯体疼痛和精神健康，分别比正常人群低6.8％和10.1％。⑶干预组综合干预3个月后患者对DF的预防知识、态度、行为较对照组有所改善(P＜0.05)；3个月随访期间发生足部损伤次数减少(P＜0.05)。⑷干预组综合干预3个月后与对照组相比QOL在生理职能、精力、情感职能、精神健康、总体健康的维度方面得分提高(P＜0.05)。干预组情感职能、精神健康的维度得分高于干预前水平。对照组干预前后QOL得分无统计学差异。⑸干预组综合干预3个月后仅HbA1c较对照组改善。干预组FBS、PBG2h、HbA1c、HDL-CH代谢指标较干预前有所改善(P＜0.05)。对照组PBG2h、HbA1c较干预前有所改善(P＜0.05)。
结论：①T2DM糖尿病足高危患者对预防DF的态度较好，但存在预防DF的知识缺乏和日常足部护理行为不良。②T2DM糖尿病足高危患者SF—36各维度均低于正常人群，以总体健康，生理职能，情感职能方面受损最严重。③对T2DM糖尿病足高危患者采取综合干预能有效提高其对DF的预防知识、态度与改善日常足部护理行为，降低足部损伤发生率，改善血糖控制水平，提高患者生活质量。