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目的:采用随机对照的研究方法,观察脏腑推拿配合中药敷脐治疗小儿功能性便秘(燥热型)的临床疗效,以期为临床提供安全、有效的综合治疗方案。方法:符合诊断标准、纳入标准的90例小儿功能性便秘(燥热型)患儿,根据就诊先后顺序,随机分为治疗组(脏腑推拿+中药敷脐,30例)、脏腑推拿组(30例)、中药敷脐组(30例)。(1)治疗组:操作:(1)脏腑推拿:依序泻阑门→泻建里→调气海→调左梁门、右石关→调上脘、中脘、建里→调阑门→泻天枢,指下感觉气通为止(手法参照河北人民出版社出版《脏腑图点穴法》。泻是以中指或食指按住穴位,向左逆时针旋转;调是以中指或食指按住穴位往返旋转)。清大肠200次、退六腑150次、逆运内八卦200次、推四横纹200次、揉二马100次、推下七节骨50次。(2)中药敷脐:取穴:神阙穴。药物:大黄、芒硝、木香、冰片。操作:将上述药物按4:2:3:2的比例调制药膏,取适量置于无菌敷贴,贴于患者神阙穴。疗程:脏腑推拿治疗时间约30分钟/次,1次/日;中药敷脐3小时/次,隔日1次。14天为1疗程。(2)脏腑推拿组:操作、疗程同治疗组脏腑推拿。(3)中药敷脐组:操作、疗程同治疗组中药敷脐。1个疗程后,比较各组的症状积分并进行分析。2个月后随访,对各组远期疗效进行评价比较。结果:(1)总体疗效比较:治疗组、脏腑推拿组、中药敷脐组总有效率分别为93.33%、76.67%、73.33%,愈显率分别为73.33%、36.67%、30.00%。治疗组总有效率、愈显率与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)主、次症总积分比较:治疗组、脏腑推拿组、中药敷脐组经治疗后总积分分别为6.70±4.28、9.73±5.19、10.40±5.35,与各组治疗前总积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组经治疗后总积分与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后总积分差值与中药贴敷组比较,有显著性差异(P<0.05)。(3)主症量化积分比较:治疗组、脏腑推拿组、中药敷脐组经治疗后主症量化积分分别为4.40±3.30、6.40±4.15、7.07±4.09,治疗组主症量化积分与其他两组比较,有统计学意义(P<0.05)。(4)次症量化积分比较:治疗组、脏腑推拿组、中药敷脐组经治疗后次症量化积分分别为2.30±1.62、3.33±2.23、3.33±1.95,治疗组与其他两组相比有显著性差异(P<0.05)。(5)远期疗效比较:治疗结束2个月后随访,治疗组、脏腑推拿组、中药敷脐组愈显率为70.00%、30.00%、16.67%,治疗组与其他两组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:脏腑推拿配合中药敷脐治疗小儿功能性便秘(燥热型)疗效明显优于单纯使用脏腑推拿或中药敷脐疗法,是治疗该病的有效方法之一,值得在临床上推广应用。