腮腺体表分区在腮腺肿瘤诊治中的临床意义

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目的:肿瘤是唾液腺组织中最常见的疾病,在唾液腺的不同解剖部位中,腮腺肿瘤的发生率最高,约占80%[1-3]。腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶,表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。腮腺肿瘤的治疗以手术为主,手术原则是切除应从包膜外正常组织内进行,同时切除部分或整个腺体,近年来,腮腺肿瘤及腺体部分切除术应用广泛。腮腺肿瘤组织学分类复杂,不同类型的肿瘤在临床表现、影像学表现、治疗和预后方面均不同。本研究对197例腮腺肿瘤患者的CT、病理诊断结果及肿瘤最大直径进行了分析,旨在了解腮腺体表分区与肿瘤组织类型、肿瘤最大直径之间的关系,以期对腮腺肿瘤的诊断、手术治疗、预后判断有所帮助。方法:收集秦皇岛市第一医院口腔科2013年1月-2018年12月6年收治的腮腺肿瘤手术治疗患者197例,随访1-6年。采用许向亮等2018年提出的腮腺体表分区方法:以鼻翼、口角、耳垂以及下颌支后缘为标志点,确定A、B两条线,将腮腺分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区。对197例患者腮腺CT进行分析、明确肿瘤所在分区及肿瘤最大直径。运用IBM SPSS Statistics 21.0统计分析软件,对腮腺肿瘤分区与肿瘤组织类型采用χ2检验及Fisher精确检验进行统计学分析,对腮腺肿瘤分区与肿瘤最大直径采用方差分析及LSD法的两两比较进行统计学分析,对跨区生长与无跨区生长的肿瘤最大直径采用t检验进行统计学分析。结果:(1)对不同肿瘤组织类型在不同腮腺分区的分布情况进行χ2检验及Fisher精确检验发现:Ⅰ区中腺淋巴瘤的发生率高于其他组织类型的肿瘤,Ⅰ/Ⅲ区、Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ区中的多形性腺瘤发生率高于其他组织类型的肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)对不同腮腺分区内肿瘤最大直径进行方差分析及LSD法发现:Ⅰ区、Ⅰ/Ⅲ区、Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ区肿瘤最大直径均大于Ⅱ区,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)对跨区生长与无跨区生长的肿瘤最大直径进行t检验发现:跨区生长的肿瘤最大直径大于无跨区生长的肿瘤最大直径,差异具有统计学意义(P=0.022)。结论:(1)腺淋巴瘤多见于Ⅰ区;多形性腺瘤多见于Ⅰ/Ⅲ区、Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ区跨区生长;(2)生长于II区的肿瘤相对于其他区域而言平均直径较小。(3)跨区生长的肿瘤最大直径大于无跨区生长的肿瘤最大直径。
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