目的:本研究旨在分析2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者甲状腺功能异常与视网膜病变的相关性,并探索其与消渴目病症候分布的相关性,从而探讨甲状腺激素水平对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)及其证型的影响规律,为下一步临床干预提供理论基础。方法:采用回顾性分析的方法,收集了2016年1月-2019年1月于山东中医药大学第二附属医院内分泌科室住院的T2DM患者,严格按照纳入排除标准,共纳入了符合要求的T2DM患者492例进行分析。记录患者的一般情况、血压、糖化血红蛋白、血脂、甲功等,请眼科会诊检查患者眼底,消渴目病的辨证分型参照2011年中华中医药学会发布《糖尿病视网膜病变中医防治指南》中消渴目病的症候诊断。根据患者TSH水平分为亚临床甲亢组、正常组、亚临床甲减组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组,共5组。采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.492例T2DM患者中甲状腺功能正常430例,占87.4%,甲状腺功能异常的有62例,患病率为12.6%,其中亚临床甲亢组2.23%,亚临床甲减组6.3%,甲状腺功能亢进组1.63%,甲状腺功能减退组2.44%,由此可知亚临床甲减患病率最高为6.3%。2.2型糖尿病患者中,DR与NDR的患者在性别的差异无统计学意义;在甲亢的差异无统计学意义;在年龄、病程、尿ACR、Hb A1C、血脂紊乱、高血压、亚甲亢、亚甲减、甲减的差异有统计学意义。根据结果,患者DR发生率由高到低分别为亚临床甲减组>甲减组>亚临床甲亢组>甲亢组>正常组。经多因素logistic回归分析后,发现年龄、病程、尿ACR、Hb A1C、血脂紊乱、高血压、亚临床甲减、亚临床甲亢、甲减为DR的独立危险因素。3.观察符合纳入中西医诊断标准的糖尿病视网膜病变的病例182例,气阴两虚、络脉瘀阻证100例,占54.94%;肝肾亏虚、目络失养证64例,占35.16%;阴阳两虚、血瘀痰凝证18例,占9.9%;其中气阴两虚、络脉瘀阻证患病率最高。不同证型在性别方面的差异无统计学意义。不同证型在甲状腺功能方面的差异有统计学意义。结论:1.2型糖尿病患者性别与DR患病率无关。2.2型糖尿病患者的年龄、病程、Hb A1C、尿ACR、血压、血脂与DR密切相关。3.2型糖尿病患者中,甲功异常的情况下DR患病率明显增高,因此甲状腺功能与DR密切相关,定期筛查甲功尤为重要。4.糖尿病视网膜病变患者中,甲减状态下以阴阳两虚,血瘀痰阻证为主,亚临床甲减状态和亚临床甲亢状态下以气阴两虚,络脉瘀阻证为主,甲亢状态下不存在阴阳两虚,血瘀痰阻证。甲状腺激素的变化,对于预测糖尿病视网膜病变患者疾病的轻重及中医证型演变具有一定意义。