目的:观察常见骨肿瘤与肿瘤样病变的临床发病情况,包括观察不同年龄骨肿瘤与肿瘤样病变的分布特点;不同部位骨肿瘤与肿瘤样病变的发生情况和特点,及几十年间、不同年代常见骨肿瘤与肿瘤样病变临床发病情况的动态变化,以期发现其变化规律及探索变化的原因。方法:首先我们调集了河北医科大学第三医院自1963年建院以来到2007年底骨肿瘤及肿瘤样病变的病理资料,对资料进行微机录入,采取双人双份资料录入(每人一份),对比校正,删除重复记录。然后用spss13.0进行统计分析,得出结果。结果:诊断明确并资料完整的骨肿瘤和肿瘤样病变共6322例,其中良性骨肿瘤3300例(占52%),恶性肿瘤2026例(占32%),肿瘤样病变996例(占16%)。所有病例中,男性3672例(占58%),女性2650例(占42%),男女比例约1.39:1。骨肿瘤及肿瘤样病变在各个年龄段均可发病,最好发年龄段分别是11～20岁(32.7%)和21～30岁(18.2%)。3300例良性骨肿瘤中男性1868例(57%),女性1432例(43%),男女比例约为1.3:1。2026例恶性骨肿瘤中男性1203例(59%),女性823例(41%),男女比例约为1.46:1。996例骨肿瘤样病变中男性601例(60%),女性395例(40%),男女比例约为1.52:1。最常见的骨肿瘤及肿瘤样病变排在前几位的依次是骨软骨瘤1447例(22.9%)、骨肉瘤692例(10.9%)、转移瘤594例(9.4%)、巨细胞瘤554例(8.8%)、软骨瘤427例(6.8%)、纤维结构不良411例(6.5%)、单纯性骨囊肿297例(4.7%)、软骨肉瘤190例(3%)、软骨母细胞瘤128例(2%)、骨瘤111例(1.8%)、朗格汉斯细胞组织细胞增生症101例(1.6%)、恶性纤维组织细胞瘤101例(1.6%)。发生在股骨的单发性骨肿瘤和肿瘤样病变有1709例(最多发骨肉瘤、骨软骨瘤、巨细胞瘤),胫骨有1367例(最多发骨软骨瘤、骨肉瘤、巨细胞瘤),腓骨有190例(最多发骨软骨瘤、骨肉瘤、巨细胞瘤),肱骨有483例(最多发骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤),桡骨有98例(最多发巨细胞瘤、骨软骨瘤),尺骨有60例(最多发骨软骨瘤、巨细胞瘤),颅骨有41例(最多发骨瘤),颌骨有114例(最多发造釉细胞瘤),颈胸腰椎256例(最多发转移瘤),骶椎141例(最多发脊索瘤),髂骨有264例(最多发转移瘤),耻骨有77例(最多发转移瘤),坐骨有42例(最多发转移瘤),肩胛骨有136例(最多发骨软骨瘤),锁骨有46例(最多发转移瘤),胸骨有20例(最多发转移瘤),肋骨有88例(最多发纤维结构不良),髌骨有21例(最多发软骨母细胞瘤),掌骨有90例(最多发软骨瘤),指骨有268例(最多发软骨瘤),跗骨有63例(最多发软骨母细胞瘤),跖骨有24例(最多发骨软骨瘤),趾骨有62例(最多发甲下骨疣)。从1963年至2007年,每个年代的肌骨病理检查总例数(及此年代内平均每年的例数)分别是532(76)、1624(162.4)、3195(319.5)、5242(524.2)、6850(856.3)。各年代几种较为常见骨肿瘤的发病情况分别是:转移瘤病例数(及占相对年代骨肌病理总数的百分比和此年代内平均每年的例数)由远至近依次是13(2.4%、1.9)、56(3.4%、5.6)、96(3%、9.6)、161(3.1%、16.1)、268(3.9%、33.5);各年代骨髓瘤分别是1(0.2%、0.125)、2(0.1%、0.2)、18(0.6%、1.8)、14(0.3%、1.4)、60(0.9%、7.5);各年代骨肉瘤分别是22(4.1%、3.1)、105(6.5%、10.5)、165(5.2%、16.5)、183(3.5%、18.3)、217(3.2%、27.1);各年代软骨肉瘤分别是11(2.1%、1.6)、23(1.4%、2.3)、36(1.1%、3.6)、67(1.3%、6.7)、53(0.8%、6.6);各年代软骨瘤分别是22(4.1%、3.1)、39(2.4%、3.9)、84(2.6%、8.4)、124(2.4%、12.4)、158(2.3%、19.8);各年代骨软骨瘤分别是35(6.6%、5)、107(6.6%、10.7)、196(6.1%、19.6)、415(7.9%、41.5)、449(7.3%、62.4);各年代骨巨细胞瘤分别是37(7%、5.3)、91(5.6%、9.1)、113(3.5%、11.3)、155(3%、15.5)、159(2.3%、19.9);各年代纤维结构不良分别是2(0.4%、0.3)、38(2.3%、3.8)、65(2%、6.5)、119(2.2%、11.9)、187(2.7%、23.7);结论:本组所有骨肿瘤及肿瘤样病变的男女性别比例是1.39:1。最常见的恶性骨肿瘤依次是骨肉瘤、转移瘤、软骨肉瘤;最常见的良性骨肿瘤依次是骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨瘤。最常见的肿瘤样病变依次是纤维结构不良、单纯性骨囊肿、朗格汉斯细胞组织细胞增生症。最好发骨肿瘤及肿瘤样病变的年龄段是11～30岁。骨瘤以颅面骨多见、骨母细胞瘤以脊柱多见、软骨瘤以手部掌指骨多见、血管瘤以脊柱多见、骨髓瘤以脊柱和骨盆多见、恶性淋巴瘤以股骨和骨盆多见、脊索瘤以骶椎多见、转移瘤以脊柱和股骨多见,其余常见骨肿瘤及肿瘤样病变全部以四肢长骨为多发部位。除桡骨远端最好发巨细胞瘤、股骨近端最好发纤维结构不良外,其余长骨两端好发骨软骨瘤;肱骨干、股骨干好发转移瘤;胫骨干好发纤维结构不良;颅骨好发骨瘤;颌骨好发造釉细胞瘤;脊椎除骶椎好发脊索瘤外,均好发转移瘤;髂骨、耻骨、坐骨、锁骨、胸骨同样好发转移瘤;肩胛骨最好发骨软骨瘤;肋骨最好发纤维结构不良;髌骨、跗骨最好发软骨母细胞瘤;掌指骨最好发软骨瘤。随年代发展各种肿瘤在就诊数量上均呈现不同程度的增长,其中转移瘤的构成比近10年来有增加趋势,骨髓瘤的构成比呈现逐年缓慢增长趋势,骨软骨瘤只有90年代相对80年代有所增长,骨肉瘤的构成比自70年代来有下降趋势,软骨肉瘤的构成比有缓慢的下降趋势,巨细胞瘤的构成比有缓慢的下降趋势,软骨瘤、纤维结构不良的构成比无明显变化。