【摘 要】
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目的:研究经口内镜下贲门缩窄术(PECC)对胃食管反流病(GERD)治疗的疗效及安全性。方法:纳入自2017年8月至2018年8月就诊于内蒙古医科大学附属医院消化内科所有接受PECC的胃食管反流病患者共42例进行前瞻性研究,术前及术后6个月对比相关评价指标以评估PECC治的疗效及安全性。疗效评价指标包括:胃食管反流病健康相关生活质量评价(GERD-HRQL)评分、胃食管反流病问卷量表(GERD-Q
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目的:研究经口内镜下贲门缩窄术(PECC)对胃食管反流病(GERD)治疗的疗效及安全性。方法:纳入自2017年8月至2018年8月就诊于内蒙古医科大学附属医院消化内科所有接受PECC的胃食管反流病患者共42例进行前瞻性研究,术前及术后6个月对比相关评价指标以评估PECC治的疗效及安全性。疗效评价指标包括:胃食管反流病健康相关生活质量评价(GERD-HRQL)评分、胃食管反流病问卷量表(GERD-Q)评分、患者对症状改善的满意程度、内镜检查、24小时食管PH监测及食管动力检查,安全性评价指标为术中及术后患者出现并发症的情况。结果:共计42名符合纳入及排除标准的胃食管反流病患者于内蒙古医科大学附属医院成功接受了PECC治疗,其中1名患者术后自觉症状未见明显好转,自行口服PPIs超过2周被剔除,2名患者术后6个月未能随诊复查被剔除。余共计39名患者接受了术后6个月的随访:患者GERD症状明显改善,生活质量明显提高,GERD-HRQL及GERD-Q评分较基线明显降低[GERD-HRQL评分由基线(21.39±4.86)分降至(2.71±3.64)分,降低有统计学意义(P<0.05);GERD-Q评分由术前(13.64±2.06)分降至术后(6.06±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)];患者对于手术疗效满意度高[26(66.67%)人对于手术疗效满意,10(25.64%)人对于手术疗效满意程度一般,3(7.69%)人对手术疗效不满意];内镜检查随访显示食管炎症明显好转,贲门松弛较前好转;24小时食管PH监测显示:食道酸暴露程度明显减低[PH<4时间百分比由术前(15.09±4.36)%下降至(4.04±2.59)%,酸反流次数术前为(147.78±63.24)次,术后降至(28.90±16.23)次,长反流次数术前为(9.39±3.09)次,术后为(2.13±1.89)次,长反流时间由(25.52±12.13)分钟降至术后(10.00±7.65)分钟,De Meester评分术前(67.41±41.94)分降至(13.69±8.83)分,以上数据均有统计学意义(P<0.05)]。食管动力检查随访可知食管下括约肌静息压平均值、食管下括约肌长度、食管下括约肌残余压平均值较基线都稍有增加,但无统计学意义(P>0.05)。手术中及术后均无严重的治疗相关并发症及死亡病例的发生,术中1位患者感轻微胸骨后疼痛,总计共有15(38.46%)人出现术后胸骨后疼痛,6(15.38%)人术后有剑突下或胸骨后紧缩感,不适程度较低,无特殊处理,均在2周内缓解。结论:PECC对胃食管反流病的治疗疗效确切,安全性高。
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