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目的：早期检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）在预测肝硬化并发急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者90天预后的应用价值。 方法：采用前瞻性巢式病例-对照研究方法，入选2016年6月1日-2016年12月31日在宁波市第二医院肝病科收治的住院肝硬化患者141例，收集肝硬化患者出现高危因素时和出现高危因素后1d、2d、3d尿液，并检测患者出现高危因素时和出现高危因素后3d、7d血清肌酐(serum creatinine,SCr)。同时收集患者入院时、发生高危因素后肝肾功能、炎症指标等实验室检查结果。其中11例患者符合AKI诊断，纳入AKI组，根据性别、年龄、入院时肾功能等基线资料进行配对选取9例纳入对照组。检测两组患者尿NGAL浓度。并随访90d，以患者死亡为终点事件，做Kaplan-Meier生存曲线，并应用Cox比例风险回归模型对影响AKI预后的各参数进行分析。用曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,ROC-AUC）分析早期尿NGAL预测90d预后的应用价值。 结果：AKI及对照组的入院时基线资料未见明显统计学差异，在AKI组中，与高危因素时相比，出现高危因素后1d、2d、3d的尿NGAL水平显著升高（P=0.013，P=0.009,P=0.012）。随访90d后，6例患者死亡，AKI组死亡率明显高于生存组（P＜0.05）。高危因素后1d的尿NGAL预测90d死亡率AUC为0.792(95%CI:0.526-1.000,P=0.049)，而高危因素后2d的尿NGAL的AUC为0.806(95%CI:0.584-1.000,P=0.039)，高危因素后3d的尿NGAL预测效能没有统计学意义。通过COX回归分析，终末期肝病模型（Model for end-stage liver disease,MELD）评分与高危因素后2d的尿NGAL与患者90d预后相关。 结论：肝硬化患者在出现发生AKI高危因素早期尿NGAL即出现增高，早期尿NGAL水平变化可以提示AKI发生，早期尿NGAL对肝硬化合并急性肾损伤90d死亡率有较好的预测价值。