目的:本研究对南华大学第一附属医院关节外科关节镜下半月板损伤修复的患者进行回顾性研究,探索半月板损伤类型分布及内侧半月板合并外侧半月板损伤的危险因素,利用健康志愿者MRI数据重建膝关节结构,使用有限元分析工具探索危险因素在合并损伤中的发病机制。方法:1.半月板损伤部位流行病学研究回顾性调查南华大学第一附属医院关节外科2013年1月～2018年5月期间关节镜下手术治疗不同半月板损伤类型的全部病例,统计其病例构成比、平均年龄、年龄分布、性别比例、损伤部位等资料,分析其流行病学特点及其损伤可能发生的作用机制。2.内侧半月板损伤合并外侧半月板损伤发病危险因素研究。收集2013年1月～2018年5月南华大学第一附属医院关节外科接受关节镜下半月板损伤修复患者597例,采用Logistic回归分析双侧半月板合并损伤发生相对于单侧半月板损伤的相关危险因素。3.内侧半月板后角损伤有限元仿真模型构建对健康志愿者膝关节进行薄层磁共振扫描,将得到Dicom数据导入Mimics中进行三维重建,构建包含半月板、关节软骨及膝关节韧带在内的膝关节三维模型,对模型进行表面处理后导入Ansys中进行力学分析,将结果与文献结果比较,确认模型有效后在3-matic中构建不同类型的内侧半月板后角损伤模型。4.内侧半月板后角损伤后半月板生物力学研究将构建好损伤模型导入Ansys软件中,进行材料赋值边界设置,进行损伤后半月板力学行为分析,观察半月板的应力、位移及位移方向。结果:1.半月板损伤部位流行病学研究半月板损伤中:性别比例(男:女)为0.71:1;平均年龄(46.28±14.55)岁;不同膝关节半月板损伤类型占比中混合裂>合并损伤>放射裂>水平裂>纵裂>桶柄裂>单纯退行性变;单纯半月板撕裂内外比例(内侧半月板损伤:外侧半月板损伤)为0.74:1;合并损伤发生最多的是内侧后角合并外侧前角,约占总合并损伤的34.27%,远高于其他损伤类型。2.内侧半月板损伤合并外侧半月板损伤发病危险因素研究内侧半月板后角损伤、外侧半月板前角损伤、外侧半月板体部损伤、发病时间是双侧半月板合并损伤相对于单侧半月板损伤的主要危险因素,其中以内侧半月板后角损伤的影响最大。3.内侧半月板后角损伤有限元仿真模型构建本章构建了包括内侧半月板后角放射状裂(白区、交界区、红区、完全撕裂)、纵列、水平裂、累及内侧半月板后角的桶柄状撕裂等临床常见内侧半月板后角损伤,模型可以用来研究膝关节内侧半月板后角损伤的生物力学机制。4.内侧半月板后角损伤后半月板生物力学研究内侧半月板后角发生放射状裂(红区损伤、完全断裂)、纵裂、水平裂损伤后,外侧半月板的位移、应力发生改变,外侧半月板前角损伤可能继发于内侧半月板后角损伤,外侧半月板体部损伤可能继发于内侧半月板后角完全放射状裂,内侧半月板后角不同撕裂类型扩展速率不同,其中水平裂增长速度最快,其次为纵裂,桶柄撕裂后方,桶柄撕裂前方,放射状裂不易发生扩展。结论:内侧半月板后角较其他部位损伤更易出现合并对侧半月板损伤,是双侧半月板合并损伤相对于单侧半月板损伤的最主要危险因素,临床中危险因素存在时,应当注意检查双侧半月板情况,避免漏诊。内侧半月板后角发生放射状裂(红区损伤、完全断裂)、纵裂、水平裂损伤后,外侧半月板的力学环境发生改变,外侧半月板前角损伤可能继发于内侧半月板后角损伤,外侧半月板体部损伤可能继发于内侧半月板完全放射状裂。