目的：通过经颅多普勒(TCD)比较糖尿病无合并植物神经病变(NO DAN)患者和糖尿病合并植物神经病变(DAN)患者脑血流速度改变的情况。探讨心率变异(HRV)对DAN的诊断价值和DAN对脑血管病变的影响。 方法：使用24小时动态心动图(Holter)对76例2型糖尿病(T2DM)患者进行HRV分析，筛选出35例NODAN患者与41例DAN患者。分别进行TCD检查观察左(L)、右(R)两侧大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)终末端、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的Vp和PI值。用SPSS10.0统计软件分别分析TCD检测两组各血管的收缩期最大血流速度(Vp)和脉动指数(PI)的均值、Vp血管异常率之间的差异性。 结果：1、两组T2DM患者HRV参数有不同程度下降，以DAN组下降为显著。2、两组Vp的均值及血管异常率均高于正常对照组，血流速度增快为主。DAN组增高幅度比NODAN组显著。3、两组PI均值高于正常对照组。DAN组增高显著。4、DAN组患者Vp血速增快率和PI均值升高提示颅内大动脉出现狭窄及粥样硬化的发生率高，病变范围广泛。 结论：HRV对DAN具有敏感、无创、简便和定量化的优点。T2DM病人中，DAN者HRV下降较明显，其脑血管病变较重，TCD异常明显。DAN可能是诱发和促进脑血管病变的危险因素之一。