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目的
本研究调查了福建某妇产医院适龄经产妇(＜35周岁)和高龄经产妇(≥35周岁)发生妊娠期糖尿病的具体情况，旨找出导致不同年龄段经产妇妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)发病的危险因素，为解决全面二胎政策后GDM发病率不断上升这一新的公共卫生问题提供事实依据和解决策略。
方法
根据纳入标准和排除标准，筛选了福建省某妇产医院2016年6月至2019年5月来院建卡、产检并分娩的经产妇；她们在孕24周-28周进行OGTT试验，试验阳性结果为病例组，其中适龄261例，高龄98例；另分别筛选了261例适龄对照组和98例高龄对照组，运用病例对照研究的方法进行探讨分析。调查了孕妇的一般情况和孕产信息，通过比较不同年龄段GDM病例组和对照组在各变量上的差异，找到不同年龄段经产妇GDM发病的影响因素。重点分析体重、孕产各阶段体重变化、孕早期血脂水平和孕早期腰围对经产妇妊娠期糖尿病发病的影响，为解决新政策下的母婴保健问题提供依据。本研究数据分析采用SPSS20软件。
结果
1、GDM适龄病例组和GDM高龄病例组相比，两组在孕前BMI间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。血脂四项比较中，高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高的比例在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)，高龄患病组低密度脂蛋白升高比例明显高于适龄患病组。其余两项血脂异常情况差异没有统计学意义。
2、适龄经产妇研究显示，孕前身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、孕早期腰围(Waist Circumference,WC)、孕次、家族史、至孕早期体重增长量、至孕中期体重增长量这些因素在GDM适龄病例组和适龄对照组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。经二元Logistic回归分析，适龄经产妇至孕早期体重增加量(OR=1.855，95%CI:1.54-2.24)、至孕中期体重增加量(OR=1.087，95%CI:1.00-1.18)、孕早期腰围(OR=1.157，95%CI:1.08-1.25)、甘油三酯升高(OR=2.150，95%CI:1.32-3.50)、高密度脂蛋白降低(OR=2.702，95%CI:1.56-4.68)、低密度脂蛋白升高(OR=4.268，95%CI:1.74-10.45)与适龄经产妇GDM发病正相关，见表9。孕次也与适龄经产妇GDM发病正相关，随着孕次增加OR值也越来越大。
3、高龄经产妇研究显示，孕前BMI、孕早期WC、家族史、至孕早期体重增长量、这些因素两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。经二元Logistic回归分析显示，高龄经产妇孕早期腰围(OR=1.167，95%CI:1.04-1.31)、至孕早期体重增加量(OR=1.990，95%CI:1.40-2.82)、低密度脂蛋白升高(OR=3.189，95%CI:1.00-10.14)、甘油三脂升高(OR=3.111，95%CI:1.39-6.96)、高密度脂蛋白降低(OR=4.225，95%CI:1.79-9.98)与高龄经产妇GDM发病正相关。
4、适龄研究中，孕早期WC对GDM的预测能力略高于孕前BMI[AUC:0.70(孕前BMI)、0.80(孕早期WC)]；同样，在高龄研究中，孕早期WC对GDM的预测能力略高于孕前BMI[AUC:0.77(孕前BMI)、0.85(孕早期WC)]。
结论
1、孕早期WC过高、孕早期体重增长过多、孕中期体重增长过多，孕早期血脂异常与适龄经产妇GDM正相关。相比高龄经产妇，适龄经产妇要更关注孕期体重增长情况，合理控制孕期体重。
2、孕早期WC过高、孕早期体重增长过多、孕早期血脂异常与高龄经产妇GDM正相关。相比适龄经产妇，高龄经产妇要更关注腰围和血脂变化，预防孕前中心性肥胖，控制血脂。
3、对于经产妇，孕早期WC比孕前BMI具有更高的GDM预测价值，其危险性也越大，控制了孕早期WC变量后，孕前BMI与经产妇GDM发病无关。降低腰围、减少中心性肥胖对预防经产妇GDM发病具有重大意义。
本研究调查了福建某妇产医院适龄经产妇(＜35周岁)和高龄经产妇(≥35周岁)发生妊娠期糖尿病的具体情况，旨找出导致不同年龄段经产妇妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)发病的危险因素，为解决全面二胎政策后GDM发病率不断上升这一新的公共卫生问题提供事实依据和解决策略。
方法
根据纳入标准和排除标准，筛选了福建省某妇产医院2016年6月至2019年5月来院建卡、产检并分娩的经产妇；她们在孕24周-28周进行OGTT试验，试验阳性结果为病例组，其中适龄261例，高龄98例；另分别筛选了261例适龄对照组和98例高龄对照组，运用病例对照研究的方法进行探讨分析。调查了孕妇的一般情况和孕产信息，通过比较不同年龄段GDM病例组和对照组在各变量上的差异，找到不同年龄段经产妇GDM发病的影响因素。重点分析体重、孕产各阶段体重变化、孕早期血脂水平和孕早期腰围对经产妇妊娠期糖尿病发病的影响，为解决新政策下的母婴保健问题提供依据。本研究数据分析采用SPSS20软件。
结果
1、GDM适龄病例组和GDM高龄病例组相比，两组在孕前BMI间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。血脂四项比较中，高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高的比例在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)，高龄患病组低密度脂蛋白升高比例明显高于适龄患病组。其余两项血脂异常情况差异没有统计学意义。
2、适龄经产妇研究显示，孕前身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、孕早期腰围(Waist Circumference,WC)、孕次、家族史、至孕早期体重增长量、至孕中期体重增长量这些因素在GDM适龄病例组和适龄对照组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。经二元Logistic回归分析，适龄经产妇至孕早期体重增加量(OR=1.855，95%CI:1.54-2.24)、至孕中期体重增加量(OR=1.087，95%CI:1.00-1.18)、孕早期腰围(OR=1.157，95%CI:1.08-1.25)、甘油三酯升高(OR=2.150，95%CI:1.32-3.50)、高密度脂蛋白降低(OR=2.702，95%CI:1.56-4.68)、低密度脂蛋白升高(OR=4.268，95%CI:1.74-10.45)与适龄经产妇GDM发病正相关，见表9。孕次也与适龄经产妇GDM发病正相关，随着孕次增加OR值也越来越大。
3、高龄经产妇研究显示，孕前BMI、孕早期WC、家族史、至孕早期体重增长量、这些因素两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。经二元Logistic回归分析显示，高龄经产妇孕早期腰围(OR=1.167，95%CI:1.04-1.31)、至孕早期体重增加量(OR=1.990，95%CI:1.40-2.82)、低密度脂蛋白升高(OR=3.189，95%CI:1.00-10.14)、甘油三脂升高(OR=3.111，95%CI:1.39-6.96)、高密度脂蛋白降低(OR=4.225，95%CI:1.79-9.98)与高龄经产妇GDM发病正相关。
4、适龄研究中，孕早期WC对GDM的预测能力略高于孕前BMI[AUC:0.70(孕前BMI)、0.80(孕早期WC)]；同样，在高龄研究中，孕早期WC对GDM的预测能力略高于孕前BMI[AUC:0.77(孕前BMI)、0.85(孕早期WC)]。
结论
1、孕早期WC过高、孕早期体重增长过多、孕中期体重增长过多，孕早期血脂异常与适龄经产妇GDM正相关。相比高龄经产妇，适龄经产妇要更关注孕期体重增长情况，合理控制孕期体重。
2、孕早期WC过高、孕早期体重增长过多、孕早期血脂异常与高龄经产妇GDM正相关。相比适龄经产妇，高龄经产妇要更关注腰围和血脂变化，预防孕前中心性肥胖，控制血脂。
3、对于经产妇，孕早期WC比孕前BMI具有更高的GDM预测价值，其危险性也越大，控制了孕早期WC变量后，孕前BMI与经产妇GDM发病无关。降低腰围、减少中心性肥胖对预防经产妇GDM发病具有重大意义。