经纤维支气管镜支气管粘膜下注射药物治疗支气管胸膜瘘的实验研究

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目的研究SD大鼠气管粘膜下层经乙氧硬化醇、泛影葡胺、四环素刺激后VEGF、SMA的表达以及利用光镜和电镜分别观察粘膜下微血管形成和成纤维细胞增生,进一步了解泛影葡胺、四环素是否可以替代乙氧硬化醇治疗支气管胸膜瘘。材料与方法将SD大鼠102只无选择分成正常组、生理盐水对照组、乙氧硬化醇组、泛影葡胺组、四环素组五组,正常组6只,生理盐水对照组、乙氧硬化醇组、泛影葡胺组、四环素组各24只,后四组按第1、3、5和7天四个时间点各6只。正常组不作任何处理,其余4组分别利用生理盐水,乙氧硬化醇,泛影葡胺,四环素0.05ml气管粘膜下注射,在第1、3、5和7天取下气管标本作HE染色和VEGF、SMA免疫组化染色,用Image Pro Plus 5.1图像分析软件对每张免疫组化染色切片进行半定量分析面积比值和积分光密度,4组间及组内比较用LSD-t检验。利用光镜、电镜下观察粘膜下微血管及成纤维细胞增生的变化。结果1.光镜下生理盐水对照组粘膜下微血管比正常组增多,乙氧硬化醇组、泛影葡胺组、四环素组粘膜下微血管都比生理盐水对照组明显增多。2.电镜下乙氧硬化醇组、泛影葡胺组、四环素组粘膜下层成纤维细胞数量增多,内质网扩张,周围胶原纤维增多,排列致密。3.乙氧硬化醇、泛影葡胺、四环素能够明显促进SD大鼠气管粘膜下层VEGF、SMA的表达和微血管的形成以及成纤维细胞的增生;4.乙氧硬化醇、泛影葡胺、四环素组内粘膜下层VEGF、SMA的表达比较:第3、5天均明显高于1、7天(P<0.01),表达高峰在3—5天。5.乙氧硬化醇、泛影葡胺、四环素组组间粘膜下层VEGF、SMA的表达比较:第3天各组间无明显差异(P>0.05),第5、7天乙氧硬化醇组明显低于泛影葡胺组或四环素组(P<0.01)。结论1.泛影葡胺、四环素的刺激肉芽组织增生作用可以替代乙氧硬化醇。2.泛影葡胺、四环素可进一步应用于临床治疗支气管胸膜瘘以观察其疗效。
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