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目的:通过对武汉市原发性肺癌相关危险因素的调查分析,探讨影响原发性肺癌发病的相关因素,有利于对高危人群进行健康教育,指导健康的生活方式,促进肺癌的预防及普查,提高早期诊断率及5年生存率。
方法:选择2009年1月至2011年1月武汉市中西医结合医院肿瘤科符合肺癌诊断标准的住院病人100例。同时在同期住院的非肿瘤、非呼吸道疾病的患者中选择对照100例。匹配条件为:同性别、年龄±5岁。采用1:1配对的病例对照研究,使用统一设计的调查表,由专职人员对研究对象本人进行面对面的问卷调查。对这些肺癌病人的一般情况、生活行为方式(吸烟、被动吸烟、饮酒、饮茶、熬夜)、环境因素、饮食、非肿瘤性肺部疾病史、肿瘤家族史、社会心理因素、中医证型等项目进行统计分析。
结果:
一、生活行为方式对吸烟、被动吸烟、饮酒、饮茶、熬夜等五个因素分别进行分析后,发现吸烟、被动吸烟、饮酒、熬夜与原发性肺癌的发生有统计学联系。进一步研究分析发现在有吸烟史的肺癌患者中,男性患者病理类型多为肺鳞状细胞癌,而女性患者多为肺腺癌。此外,吸烟年限和每日吸烟量与肺癌的发生有显著的统计学关联。
二、环境因素
在本研究中,经常接触石棉、砷、铬、二氯甲醚、氯乙烯、煤油、焦油等职业可以增加患原发性肺癌的危险性(OR=2.209,OR95%CI=1.177~4.147)。而经常接触厨房油烟燃料与肺癌的发生并无明显统计学差异。
三、饮食因素
经常摄入新鲜蔬菜、鱼类可以降低肺癌发生的危险性,但长期食用腌制食品与肺癌的发生有统计学关系。
四、非肿瘤性肺部疾病史在对本研究的病例组和对照组进行分析后,发现非肿瘤性肺病史大致总结为三类:肺炎、肺结核和慢性阻塞性肺病(COPD)。其中,肺炎与肺结核是原发性肺癌的危险因素。
五、肿瘤家族史存在癌症聚集现象的家庭可以增加患肺癌的危险性(OR=10.036,OR95%CI=2.253~44.712)。
六、社会心理因素对生活压力、婚姻生活、处事态度、长期精神压抑、情绪调节等五项社会心理因素进行分析,发现生活压力越大、婚姻生活不和谐、情绪调节能力差是肺癌发生的危险因素。
七、中医体质因素将病例组分为四种证型:气虚痰湿证、阴虚热毒证、气滞血瘀证、气阴两虚证。其中,气阴两虚证体质者占59%,气虚痰湿证占23%,阴虚热毒证占11%,气滞血瘀证占7%。因此,肺癌患者多为气阴两虚证体质者。
结论:武汉市原发性肺癌的发生是多种危险因素综合作用的结果,提示对原发性肺癌的预防和控制应采取综合措施。