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目的探究前列腺癌发生及进展的危险因素,探讨肥胖、血脂及脂蛋白等因素与前列腺癌的关系,为前列腺癌的临床诊治提供适当的参考意见。材料与方法回顾性收集厦门大学附属第一医院泌尿外科在2013年1月至2016年11月期间,行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检患者的病历资料。通过厦门大学附属第一医院电子病案系统收集患者详细的临床资料,及穿刺病理结果等数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析和spearman等级相关分析,标准为P<0.05。结果1、总计428例患者行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术,术后病理确诊为非前列腺癌者255例(59.6%),前列腺癌者173例(40.4%),前列腺癌组年龄均值、PSA中位值均高于非前列腺癌组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。而在身高、体重、血糖及血脂、脂蛋白各组数值上差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺癌组中,肥胖人群(BMI≥25kg/m2),有吸烟史、高血压病史、高胆固醇血症者与非前列腺癌组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在饮酒史、糖尿病史、高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白血症等方面比较无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、吸烟、高血压、PSA、肥胖是穿刺阳性前列腺癌的独立危险因素(P<0.05)。2、前列腺癌高危与非高危组logistic回归分析结果显示肥胖、PSA是高危前列腺癌的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),载脂蛋白A1是高危前列腺癌的保护因素,有统计学意义(P<0.05)。3、肥胖与前列腺癌临床分期及Gleason评分的Spearman等级相关结果显示:前列腺癌临床分期T与高密度脂蛋白、载脂蛋白A1呈负相关关系;前列腺癌Gleason评分与高密度脂蛋白、载脂蛋白A1负相关关系;体质指数与Gleason评分呈正相关关系,与前列腺癌临床分期无关。4、前列腺癌骨转移logistic回归分析结果显示:脂蛋白a、Gleason评分可能是前列腺癌骨转移的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、年龄、吸烟、肥胖是前列腺癌发生的独立危险因素,前列腺癌与非前列腺癌患者在胆固醇水平上存在差异,但甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等均不是前列腺癌危险因素。2、肥胖是高危前列腺癌的独立危险因素;载脂蛋白A1是高危前列腺癌保护因素。3、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1与前列腺癌分期、Gleason评分分级呈负相关;BMI与前列腺癌Gleason评分呈正相关。4、Gleason评分是前列腺癌骨转移的独立危险因素,尚不能认为肥胖、血脂是前列腺癌骨转移的独立危险因素。