肝脏血流阻断方法与肝脏出血量的数学关系研究

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目的:研究肝切除术中血流阻断方法与肝出血量之间的关系。方法:取普通家兔为实验对象,分为A, B, C, D, E五组,A,B,C,D每组均20只,E组5只。对A组家兔进行Pringle法阻断,B组进行半肝入肝血流阻断,C组进行半肝入肝血流并肝下下腔静脉阻断,D组为空白组。针对不同分组选择性测量家兔相关血管阻断前后的压力,包括肝动脉压、门静脉压、中心静脉压、肝静脉汇入处的下腔静脉压。记录肝部分切除后10分钟内的出血量。止血后监测各项主要生命体征1小时。E组为结扎肝下下腔静脉后饲养组,观察其术后存活状况。结果:1.A,B,C,D四组中,中心静脉压和下腔静脉压均存在显著的线性正相关关系。2.血流阻断后,A组和C组中心静脉压有显著下降(分别下降0.95mmHg和1.88mmHg,p<0.05)。B组在阻断后中心静脉压无显著变化(p=0.204)。3.A,B,C三组术中出血量均显著小于D组4.27mL、5.11mL、3.63mL vs27.11mL,p<0.05),且各组间出血量亦有统计学差异(p<0.05)。4.A,B,C三组术中出血量与肝静脉汇入处的下腔静脉压存在显著的正相关关系,D组术中出血量与肝动脉压、门静脉压、下腔静脉压存在显著的多元线性关系。5.E组术后存活状况良好。结论:1.中心静脉压与下腔静脉压存在显著的线性正相关关系,且这种线性正相关性在肝脏血流阻断后依然存在。2.行肝脏血流阻断后,肝切除术中肝断面的出血量与下腔静脉压存在显著的正相关关系。3.在肝切除术中,半肝入肝血流并肝下下腔静脉阻断能够显著的降低下腔静脉压和中心静脉压,进而能够显著的减少肝断面的出血量,是一种安全有效的阻断方法。
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