研究背景流行性乙型脑炎(乙脑)是由乙脑病毒经媒介蚊虫引起的中枢神经系统损伤的急性传染病。我国在20世纪50年代、60年代和70年代初曾发生大流行,发病率高时达20/10万左右,病死率高达25%。20世纪80年代以后,随着乙脑疫苗的成功研发和的大规模的生产和使用,乙脑发病率有了大幅度的下降。90年代以来淄博市乙脑的发病以中年以上年龄组占大多数,引起广泛关注。因此有必要了解淄博市乙脑的流行病学特征变化,分析乙脑的发病率、病死率、后遗症,了解乙脑的疾病负担,为淄博市预防和控制乙脑提供基础信息,为制定成人乙脑防控策略提供依据。研究目的本次研究的目的是描述淄博市乙脑流行病学特征,分析乙脑病例的临床转归情况,初步了解乙脑疾病负担,为下一步乙脑防控策略的调整提供借鉴。资料与方法1、对淄博市乙脑历年疫情资料进行整理和分析,采用描述流行病学方法描述乙脑在不同乙脑疫苗免疫策略时期的流行病学分布特征。2、对淄博市2006-2010年报告的乙脑病例在发病6个月后,由县级疾病预防控制中心专业人员,通过问卷调查,采用入户或电话等方式进行随访,分析淄博市乙脑病例临床转归情况。3、对2009年报告的确诊乙脑病例进行调查,通过问卷调查了解乙脑病例因治疗产生的门诊及住院费用等直接医疗费用和交通费、礼品费等直接非医疗费用,初步了解淄博市乙脑的疾病负担。4、数据运用Excel2003及SPSS13.0软件进行统计分析,相关指标进行χ2检验分析主要结果1、1956-2010年间内共报告乙脑2268例,年发病率波动在0.1/10万～27.14/10万,年平均发病率为1.52/10万；在1956-1967、1968～1985、1986-2003和2004-2010年间的平均发病率分别为6.42/10万、1.72/10万、0.80/10万、0.52/10万。7-9月为乙脑流行的高峰季节。2、1996-2010年间淄博市8个区县中,7个区县有乙脑报告病例,报告较多的区县为淄川区,占病例总数的36.34%；淄川、临淄、张店和博山四个区县乙脑病例占病例总数的89.62%,沂源县在15年间从未报告过乙脑病例。3、(1)年龄分析显示：≥20岁的乙脑病例数在1956-1967、1968-1985、1986-2003和2004-2010年间分别占病例数的20.47%、33.13%、80.17%、96.67%；20岁以下的病例在1956～1967、1968-1985、1986～2003和2004-2010年间分别占总病例数的79.42%、51.72%、19.7%、8.33%。不同乙脑疫苗免疫策略时期不同年龄组发病数差异有统计学意义(χ2=915.756P=0.000)。(2)性别分析显示：1956-2010年报告乙脑病例,男性1327人,女性941人,男女之比为1：1.039。在1956-1967、1968-1985、1986～2003和2004-2010年间男女之比为分别为1.41：1、1.88.1、0.92：1、0.79：1。不同乙脑疫苗免疫策略时期不同性别发病数差异有统计学意义(χ2=44.725P=0.000)。(3)职业分析显示：1956-1967年以儿童为主,儿童占病例数的50.76%、学生占20.26%、农民占19.72%；1968-1985年以农民为主,农民占病例数的32.97%、儿童占22.34%、学生占20.31%；1986-1991年以农民为主,农民占病例数的47.00%、儿童占24.00%、学生占12.00%；2004-2010年以农民为主,农民占病例数的62.82%、工人占18.37%和家政、家务、待业及离退人员占18.37%。不同乙脑疫苗免疫策略时期不同职业发病数差异有统计学意义(χ2=344.653P=0.000)。4、2006～2010年,乙脑发病6个月后随访,乙脑病死率为35.24%,死亡病例年龄40岁以上占94.59%,随访乙脑后遗症发生率为22.06%。5、淄博市2009年乙脑病例的直接经济负担费用为238032元。结论与建议1、随着乙脑疫苗免疫策略的调整,近年来淄博市乙脑发病以40岁以上的农民为主,乙脑发病有明显的地域性。2、乙脑病死率高,后遗症发生率高,应加强乙脑病例远期后遗症的随访。3、乙脑患者要承担高额的治疗费用,由乙脑造成的经济负担不可低估。4、建议探讨研究成人乙脑发病危险因素,探讨成人接种乙脑疫苗的成本-效益分析,为制定成人乙脑预防控制策略提供依据。