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背景:心血管疾病尤其是冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是2型糖尿病(Type2 Diabetes Mellitus)的主要并发症,部分原因是由于血脂和脂蛋白代谢异常。虽然通过控制血糖可以改善脂蛋白异常,并且可能对心血管有保护作用,降低心血管风险,但其收益低于控制胆固醇水平。目前治疗2型糖尿病患者血脂异常的治疗指南是基于心血管临床试验数据得来的结果。其治疗的首要目标是使用他汀类药物将LDL-C降低至<100 mg/dl。如果存在心血管疾病,则应使用强化他汀类药物,使得患者LDL-C<70mg/dl。若患者甘油三酯>200 mg/dl,则建议次要目标是降低非HDL-C<130 mg/dl(如果存在心血管疾病则<100 mg/dl)。低HDL-C水平在2型糖尿病中很常见,但由于缺乏明确的心血管预后研究支持这一目标,并且由于难以提高HDL-C水平,因此目前不推荐将其作为治疗目标。贝特类药物,依折麦布或烟酸联合他汀类药物治疗对2型糖尿病患者的额外益处尚未确定,相关心血管预后研究正在进行。目的:本研究的目的是评估依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病合并冠心病患者的C反应蛋白水平的影响及治疗颈动脉斑块的疗效。方法:将经超声检查确诊为颈动脉粥样硬化(Carotid Artery Sclerosis,CAS)的34例2型糖尿病与冠心病(CHD)患者随机分为阿托伐他汀组(阿托伐他汀20毫克/天)和联合治疗组(依折麦布10毫克/天,同时服用阿托伐他汀20毫克/天)。并对所有患者随访6个月。治疗前后分别测定血脂(TC,TG,LDL-C),hs-CRP,FPG,HbA1c,ALT,AST和CK。并于6个月后复查时进行超声检查用于评估颈动脉斑块的稳定性。结果:治疗6个月后,两组患者TC,TG,LDL-C,以及hs-CRP,FPG和HbA1c水平均较治疗前下降。联合治疗组的TC,TG,LDL-C和hs-CRP明显低于阿托伐他汀组(P<0.05)。两组患者的颈动脉内膜中层厚度及斑块面积均低于治疗前(P<0.05)。联合治疗组颈动脉内膜中层厚度及斑块面积明显低于阿托伐他汀组。两组治疗后ALT,AST,CK水平与基线水平比较差异均无统计学意义。结论:阿托伐他汀联合依折麦布联用相较于阿托伐他汀单独使用可以有效降低2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平和C反应蛋白水平,改善斑块稳定性。两种治疗方案均安全且耐受性良好。