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研究背景随着我国人口老龄化的进一步发展,老年相关疾病的患病率逐渐攀升。老年人的日常生活受到认知功能障碍严重影响,社会、家庭也因此承受巨大负担。皮质下缺血性脑血管病（Subcortical Ischemic Vascular Disease,SIVD）引起的缺血性血管性认知功能障碍是血管性认知功能障碍最为常见的亚型。我国血管性痴呆患病率较高,但针对SIVD的研究较少,对SIVD引起的认知功能障碍的流行病学研究尚缺。与阿尔兹海默病相比,SIVD引起的认知功能障碍具有一定的可治性。明确危险因素与认知功能下降的特征,对早期识别、诊断和治疗SIVD认知功能障碍有一定的临床意义。目的（1）明确SIVD患者神经心理学改变与认知功能下降的特征,探索快速诊断和鉴别SIVD的早期识别指标。（2）探索SIVD患者认知功能下降的影响因素。为SIVD的早期预防提供理论依据。方法利用影像学检查结果,按照Erkinjuntti提出的诊断标准将497例SIVD患者纳入研究。按照认知功能水平下降的程度将患者分为NCI组、MCI组与Va D组。由经过培训的调查员记录患者的一般人口学资料与血液检查结果,并对患者进行神经心理学测试与日常行为能力评估。由有经验的神经内科医生对患者的影像学结果,包括患者的脑白质病变程度、腔隙性脑梗死梗死灶数目与脑萎缩病变程度进行评估。按脑白质病变程度将患者分为轻中度病变组与重度病变组,描述不同程度脑白质病变患者的认知功能改变特征。利用单因素分析、多元线性回归与结构方程模型,描述SIVD患者神经心理学改变与认知功能下降的特征,探索SIVD患者认知功能下降的影响因素。结果（1）与NCI组比较,MCI组与Va D组各个认知域的认知功能评估均严重受损,日常行为能力也严重下降（P<0.05）;与MCI组比较,Va D组患者各认知域功能与日常行为能力均严重下降（P<0.05）;（2）血液检查结果比较中,Va D组患者血Hcy水平、CRP水平与白细胞介素-6水平均高于NCI组与MCI组（P<0.05）。上述结果比较在NCI组与MCI组间无显著差异。Va D组叶酸水平低于MCI组（P<0.05）,但与NCI组差异无统计学意义（P>0.05）;（3）影像学结果评估比较中,三组患者间ARWMC评分差异具有统计学意义,Va D组ARWMC评分为（12.06±6.64）分,高于MCI组（9.26±5.56）与NCI组（7.75±5.41）（P<0.05）。MCI组与NCI组差异具有统计学意义（P<0.05）。Va D组患者各脑区ARWMC评分均高于其余两组（P<0.05）。MCI组额叶ARWMC评分高于NCI组（P<0.05）。其余各脑区MCI组与NCI组ARWMC评分无显著差异（P>0.05）;三组的LI病灶数计数差异具有统计学意义,Va D组高于MCI组与NCI组,MCI组高于NCI组（P<0.05）。Va D组除颞叶外各脑区LI计数均高于其余两组（P<0.05）。MCI组基底节区LI高于NCI组,其余各脑区LI计数NCI组与MCI组无显著差异（P>0.05）;Va D组脑萎缩视觉评分为（14.23±6.6）高于MCI组与NCI组（P<0.05）,MCI组与NCI组间无显著差异（P>0.05）;（4）重度额叶、顶枕叶、幕下区、基底核区WMLs患者定向力、注意力和计算力及语言能力评分均低于轻中度患者,差异有统计学意义（P<0.05）。重度幕下区WMLs患者回忆能力评分低于轻中度患者,差异有统计学意义（P<0.05）。重度颞叶WMLs患者各个认知域的评价与轻中度WMLs患者的差异均不具有统计学意义（P>0.05）;结论（1）SIVD患者存在全认知域的认知功能水平下降,以定向力、注意与计算力与语言能力为主,记忆力水平下降较为轻微;（2）SIVD患者WMLs以额叶、顶枕叶和基底节区为主,WMLs的严重程度与认知功能下降有关;SIVD患者LI的梗死灶数目与认知功能水平的下降有关,尤其是基底节区的梗死灶数目;SIVD患者常伴有脑萎缩,且脑萎缩的程度与认知功能水平的下降有关;（3）ARWMC评分、腔隙性脑梗死病灶数、脑萎缩视觉评分、血Hcy水平、CRP,IL-6均与SIVD患者认知功能水平下降相关。