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目的:评估功能性磁刺激对急性脑卒中偏瘫患者肩关节脱位的治疗效果。方法:该研究为前瞻性病例对照研究。随机将30例合并有肩关节脱位的偏瘫患者分为治疗组(15例)及对照组(15例)。在常规康复治疗的基础上,对照组在偏瘫侧冈上肌及三角肌肌群进行电刺激治疗(频率50HZ,强度为50mA),治疗组在同样部位给予功能性磁刺激(频率5HZ,强度为100%运动阈值),两组患者每天每个部位刺激20分钟,均持续治疗4周,每周5天,共20次。于治疗前、治疗后分别采用X射线法测量肩锁关节下外侧缘至肱骨头中点的垂直距离(acromioclavicular joints-Head ofthe humerus distance,AJHH),肌骨超声测量患者双侧肩关节肩峰外侧缘-大结节间距(acromion-greatertuberositydistance,AGT),肩峰外侧缘-小结节间距(acromion-lesser tuberosity distance,ALT),肩峰-肱骨间垂直距离(acromio humeral distance,AHD),冈上肌厚度(supraspinatus thickness,SST)和三角肌厚度(deltoid muscle thickness,DMT),同时采用 Fugl-Meyer 评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)及肩关节功能评价量表来评价患者患侧上肢功能的改善情况。结果:本研究共招募了 34例符合标准的患者入组,其中30例完成研究。对照组中,有4例患者由于皮炎疼痛麻木等不适未能坚持。治疗后,两组患者各测量指标均有显著变化。治疗组骨性标志间距离变化如下:治疗后及治疗前AJHH健患侧差值分别为(4.52±3.41)和(14.08±4.03),t=9.459,p<0.01,治疗后及治疗前AGT健患侧差值分别为(5.70±1.15)和(13.75±3.44),t=8.595,P<0.01,治疗后及治疗前ALT健患侧差值分别为(3.93±1.03)和(12.30±2.64),t=11.435,P<0.01,治疗后及治疗前AHD健患侧差值分别为(0.90±0.49)和(2.78±0.72),t=8.375,P<0.01,肌肉厚度变化如下:治疗后及治疗前SST健患侧差值分别为(2.44±0.73)和(6.54±0.73),t=15.394,P<0.01,治疗后及治疗前DMT健患侧差值分别为(4.13±0.57)和(8.45±0.36),t=24.935,P<0.01,患者患侧上肢功能也有明显改善,FMA评分治疗后及治疗前分别为(33.47±2.17)和(22.00±2.54),t--13.315,P<0.01,肩关节功能量表评分治疗后及治疗前分别为(67.27±11.61)和(49.47±13.42),t=-9.903,P<0.01。与对照组相比,FMS 组治疗前后各指标差值的变化更显著。治疗组及对照组治疗前后AJHH健患侧差值的差分别为(9.55±3.91)和(6.80±2.38),t=2.325,P<0.05,AGT 健患侧差值的差分别为(8.05±2.66)和(6.35±1.49),t=2.161,P<0.05,ALT 健患侧差值的差分别为(8.37±1.78)和(5.93±2.21),t=3.332,P<0.01,AHD 健患侧差值的差分别为(1.88±0.29)和(0.91±0.31),t=8.768,P<0.01,SST 健患侧差值的差分别为(4.09±0.29)和(3.24±0.44),t=6.244,P<0.01,DMT 健患侧差值的差分别为(4.32±0.29)和(3.76±0.60),t=3.238,P<0.01,FMA 评分的差分别为(11.47±2.72)和(5.40±1.80),t=7.194,P<0.01,肩关节功能评分量表评分的差分别为(17.80±6.96)和(9.40±4.32),t=3.97,P<0.01。结论:本研究初步显示针对脑卒中肩关节半脱位的早期物理因子治疗,与电刺激相比,功能性磁刺激更有效,且副作用小,值得进一步大样本深入研究;此外,肌骨超声技术能够客观、动态地定量评估脑卒中后肩关节半脱位的程度,并可作为精细评价治疗效果的手段和方法。