近些年,以“以药补医”为代表的公立医院体制问题层出不穷,建设稳固、有效地医疗管理体系就成为了一项迫切的社会任务。截止2012年全国卫生总费用达24345.9亿元,其中药费占45.9%,检查费用占32.8%;个人卫生支出占医疗总费用的34.8%,药品价格中约59.6%的费用耗费在物流、公关层面[1];目前医保基金浪费和流失的比例较大,“看病难、看病贵”依旧是民生痼疾。稳固健全的制度不仅关系到国家的稳定繁荣,它也是涉及人民群众福祉的一个重大问题。虽然经过诸多年的发展,我国的公立医院制度建设已经取得了长足发展,但随着诊疗水平的发展以及国民对健康诉求的普遍提升,公立医院为代表的体系制度也面临着经济发展所带来的诸多问题,不能满足人民群众日益增长的需求的现象日益彰显。文中作者以分析“以药补医”利益链条为线索并依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状为数据基础,剖析当今我国公立医院的管理体制存在的若干问题,指出当前药品供、销、售环节中的加成腐败现象,追溯药品虚高的市场根源并且对于涉及此类的基本问题做了总结和归纳。在此基础上,作者以泰达国际心血管病医院的改革措施为参照,分析了其在收入分配制度、医保监管和结算方式、财务运营模式和日常管理方式等方面的创新性措施,总结了其在公立医院体制改革方面取得的成绩。以此为参考,作者指出我国医疗卫生体制改革的核心应在于斩断药品流通领域利益链条,并提出实行药品零差价销售制度、取消医师注册制度、通过追踪临床路径建立质量管控体系等措施以及公立医院在财务管理制度、信息化建设方面加大投入力度等使医院回归公益性质的建议。作者通过上述分析为公立医院体制改革的继续深入和工作的推动提供理论和现实性的参考意见。当然,公立医院体制改革是医疗体系现代化建设进程中必须克服的障碍,没有先进的公立医院管理体制保驾护航,老百姓就不能尝到体制转型及改革带来的成果,“健康中国”的梦想就不能实现。本文的初衷,旨在为进入深水区的公立医院改革提供参考性意见和建议性措施。