论文部分内容阅读
目的:1、研究正常宫颈腺上皮→宫颈原位腺癌→宫颈腺癌/腺鳞癌这一发展过程中蛋白分子标记物Vim、CK20及CD44v6表达的变化,并探讨这三者与宫颈腺癌/腺鳞癌组织临床病理参数之间的关系;2、回顾性分析宫颈腺癌/腺鳞癌患者高危型HPV感染状况,并分析其与宫颈腺癌/腺鳞癌患者各病理参数之间是否相关;3、研究Vim、CK20及CD44v6蛋白分子在宫颈腺癌中的表达是否存在相关性;高危型别HPV感染是否会伴随宫颈腺癌//腺鳞癌组织中Vim、CK20及CD44v6蛋白分子的异常表达。方法:1、免疫组化技术(ElivisionTMPlus)检测正常宫颈石蜡包埋组织20例、宫颈原位腺癌石蜡包埋组织20例、宫颈腺癌/腺鳞癌石蜡包埋组织87例中蛋白分子Vim、CK20、CD44v6的表达,回顾性分析高危型别的人乳头瘤病毒在宫颈腺癌/腺鳞癌患者中的感染状况;2、收集宫颈腺癌/腺鳞癌患者的临床病理资料,对该部分病人行随访观察;3、统计分析Vim、CK20、CD44v6、高危型HPV相互之间可能存在的相关性。结果:1、Vim、CK20蛋白在正常组、宫颈原位腺癌组中均无表达,宫颈腺癌/腺鳞癌组中阳性率分别为26.40%、21.80%;宫颈腺癌/腺鳞癌组与正常组、原位腺癌组相比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);正常组、宫颈原位腺癌组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CD44v6蛋白的阳性表达率从正常组、宫颈原位腺癌组至宫颈腺癌/腺鳞癌组逐渐增高,分别为:20.00%、35.00%、82.80%;宫颈腺癌/腺鳞癌组分别与正常组、宫颈原位腺癌组比较,统计结果分别为χ2=31.13,P=0.00<0.05,χ2=19.20,P=0.00<0.05,差异均有统计学意义;正常组与宫颈原位腺癌组相比,χ2=1.13,P=0.29>0.05,无显著差异;2、Vim蛋白的表达与宫颈腺癌/腺鳞癌组淋巴结转移、脉管见癌栓(P=0.00)及预后(P=0.01)密切相关(P<0.05),CK20蛋白表达与病理分级(P=0.00)、淋巴结转移及脉管见癌栓(P=0.00)密切相关(P<0.05),CD44v6蛋白阳性表达与肿瘤大小(P=0.03)、浸润深度(P=0.00)及病理分级(P=0.00)密切相关(P<0.05);3、CK20与CD44v6两分子标记物在宫颈腺癌/腺鳞癌组中的表达呈正相关关系(R=0.24,P=0.02<0.05),Vim与CK20(R=0.21、P=0.12>0.05)、CD44v6(R=0.125、P=0.09>0.05)两者之间均无相关性,高危型HPV感染与Vim(R=0.13,P=0.09>0.05)、CK20(R=0.01,P=0.11>0.05)、CD44v6(R=-0.02,P=0.10>0.05)蛋白分子之间无相关性;4、高危型HPV定量检测在宫颈腺癌/腺鳞癌组的阳性率为78%,腺癌及腺鳞癌阳性率分别为:73.81%、85.37%。与各临床病理参数(肿瘤大小、浸润深度、FIGO分期、恶性程度、病理类型、淋巴结转移及脉管见癌栓均无显著相关(P>0.05)。结论:1、宫颈腺癌/腺鳞癌形成过程中,伴随Vim、CK20及CD44v6蛋白分子的异常表达;2、Vim阳性表达可能与肿瘤的微转移有关,提示预后不良;CK20阳性表达与肿瘤的恶性程度及微转移密切相关;CD44v6的高表达则与肿瘤侵袭性及恶性程度有关,高危型HPV的感染并不影响宫颈腺癌/腺鳞癌Vim、CK20、CD44v6蛋白分子的表达;3、宫颈腺癌/腺鳞癌患者中高危型HPV感染率较高,宫颈腺鳞癌HR-HPV感染高于宫颈腺癌。