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目的:本研究旨在通过经直肠彩色多普勒超声对前列腺结节血流动力学变化的观察,并结合与肿瘤血管生成关系极为密切的微血管密度(microvascular denstity MVD)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)的免疫组化观察,探讨前列腺癌超声分型的合理性,并为经直肠彩色多普勒超声早期诊断前列腺癌,提供更可靠的理论依据。方法:收集2006年1月～2009年1月于我院行前列腺穿刺活检病理确诊的前列腺疾病病例,其中前列腺癌结节74例,PIN25例,增生39例。①回顾性分析前列腺癌结节病例经直肠二维及三维超声图像,并依据许萍研究将前列腺癌声像图进行超声分型,分为:单纯结节型、结节浸润型、弥漫浸润型;比较不同超声分型间肿瘤组织分化程度;②比较不同超声分型前列腺癌血流动力学指标的差别包括收缩期最大血流速度(Vs)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI);③不同超声分型前列腺癌与血流分级的相关性分析;④比较不同超声分型前列腺癌MVD计数及VEGF表达情况。结果:①结节浸润型和弥漫浸润型前列腺癌中低分化癌病例所占比例明显高于单纯结节型,P<0.05;②单纯结节型、结节浸润型、弥漫浸润型癌灶收缩期最大血流速度(Vs)、RI及PI明显高于PIN和增生(P<0.05)。三种分型癌灶之间血流动力学变化规律还各有不同:单纯结节型Vs低于结节浸润型及弥漫浸润型前列腺癌超声分型按单纯结节型、结节浸润型、弥漫浸润型与前列腺癌血流分级呈明显正相关。相关系数0.522,P<0.01。,而后两型之间没有明显差异(P>0.05);RI、PI方面:单纯结节型、弥漫浸润型明显高于结节浸润型,P<0.05,而前两型之间没有明显差异,P>0.05;③前列腺癌超声分型按单纯结节型、结节浸润型、弥漫浸润型与前列腺癌血流分级呈明显正相关,相关系数0.522,P<0.01;④MVD计数和VEGF表达阳性率按增生→PIN→前列腺癌顺序逐渐增高(P<0.05);结节浸润型和弥漫浸润型MVD计数和VEGF表达阳性率比单纯结节型明显增高(P<0.05),但前二者间无明显差异。结论:1.前列腺癌局部病灶从增生→PIN→单纯结节型→结节浸润型→弥漫浸润型发生发展过程中,彩色多普勒超声可清晰地显示前列腺结节的血流动力学的变化,其病灶内收缩期血流速度越来越高;血运越来越丰富;并且肿瘤分化程度越来越低;MVD计数越来越高;VEGF蛋白阳性表达越来越强。2.上述结论证实经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的早期诊断是可信的,并且本次研究采用的超声分型是可行的。