目的：探讨四肢骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法：对2005年5月至2011年5月在山西医科大学第二医院骨科,经活检确诊的44例四肢骨肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。其中男性24例,女性20例；年龄10-51岁,平均18.7岁。根据患者保肢手术方式的不同,分为瘤体灭活组26例、假体置换组18例,对两组骨肉瘤术后3年生存率、局部复发率及术后功能评分各指标进行比较。结果：术后随访7-73个月,平均31.6个月,随访期间16例患者死亡,6例失访,22例生存。生存率：瘤体灭活组术后3年总生存率为60.1%,假体置换组术后3年总生存率为70%,通过log-rank检验,得出在新辅助化疗基础上采用瘤体灭活再植和假体置换两种术式治疗肢体骨肉瘤患者术后3年总生存率无显著性差异(P>0.05)。局部复发率：瘤体灭活组术后局部复发率为15.4%,假体置换组为5.6%,通过X2检验,瘤体灭活组与假体置换组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肢体术后功能重建：假体置换组术后6个月功能评分平均为26.4分,而瘤体灭活组为22.9分,通过T检验,假体置换组术后功能恢复情况较瘤体灭活组满意,差异有显著性(P<0.001)。结论：新辅助化疗可以控制和杀死骨肉瘤转移细胞,消灭微小转移病灶。在规律的新辅助化疗条件下,两种不同保肢手术方式在治疗四肢骨肉瘤患者的术后生存率、局部复发率方面无明显区别。结合肢体术后功能评分,患者对四肢骨肉瘤人工假体置换术后恢复功能最为满意。所以骨肉瘤一旦确诊,应早期进行术前化疗即新辅助化疗,并且新辅助化疗联合人工假体置换可能是四肢骨肉瘤保肢治疗的理想方法。