目的:通过依托社区卫生服务机构开展重庆市沙坪坝区女性性服务者艾滋病干预活动,了解该人群在艾滋病防治知识、高危行为、HIV和梅毒感染率的变化趋势以及对艾滋病防治工作的态度和需求,探索依托社区卫生服务机构开展女性性服务者艾滋病干预活动的长效机制,为其它地区提供可借鉴的经验和可推广的干预模式。方法:采用社区实验研究的类实验设计,在该地区开展以社区卫生服务机构为依托的女性性服务者连续行为干预,干预人员为社区卫生服务机构从事妇科、性病科的医务人员,干预措施主要包括以讲课、发放性病艾滋病健康教育处方等宣传资料为主,观看录像、同伴教育为辅的宣传教育活动;提供免费安全套,传授安全套质量鉴别和使用技巧;提供免费的规范化性病检查和开展生殖健康咨询服务等。以娱乐场所为单位,干预频率每季度1~2次,干预时间持续3年,干预前后在知情同意前提下分别开展1次面对面的匿名定量和定性调查,并采集5ml静脉血标本进行HIV和梅毒的检测,即分别开展分层随机结合方便样本的问卷调查400和402份,目标人群和娱乐场所业主个人深入访谈及社区卫生服务机构干预人员小组访谈,评价干预效果。定量资料统一录入EpiData3.02数据库,用SPSS13.0软件进行统计分析,定性资料整理后进行分析总结。结果:干预后,女性性服务者艾滋病知识知晓率明显提高,从干预前的50.5%提高到86.5%,有显著统计学差异(χ~2=121.04,P<0.01);与客人发生商业性行为最近一次安全套使用率由77.5%上升到91.3%,有显著统计学差异(x~2=28.99,P<0.01),最近一月安全套坚持使用率由22.8%上升到56.0%,有显著统计学差异(x~2=93.96,P<0.01),但与配偶安全套使用情况不容乐观,无明显改变;出现性病相关症状的人减少,采取正确求医行为即到综合医院和性病专科门诊就诊比例明显上升;接受各项干预服务的比例均比干预前有显著增加;反应干预效果的艾滋病相关知识获取途径即通过朋友、医生、咨询服务、免费宣传材料、宣传广告栏等的比例明显提高;HIV、梅毒感染率有下降趋势,分别由0.3%下降到0.2%,8.0%下降到6.7%。通过访谈,女性性服务者、娱乐场所业主及社区卫生服务机构干预人员对此种艾滋病干预模式表示支持和肯定。结论:依托社区卫生服务机构开展连续的女性性服务者艾滋病行为干预工作取得了明显的效果,建立了较完善的干预模式,但仍需要针对干预工作中的不足不断改进,要充分考虑到目标人群自身的特点和需求,结合现有的社会环境、卫生资源探索一个切实可行的社区艾滋病综合干预长效机制。