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背景神经源性膀胱（neurogenic bladder,NB）指神经系统病变或损害导致的膀胱和尿道功能障碍,可以出现各种排尿异常症状,如排尿困难,尿失禁等。小儿NB发病率高,以脊髓发育不良导致神经性损害最为常见。脑瘫、脑膜炎及盆腔手术等损伤支配膀胱及尿道的神经也可导致NB,如果不积极进行正确的治疗,常易引起膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux,VUR）,肾积水等上尿路损害,最终引起肾功能衰竭,危及患儿生命。NB的治疗至今仍无统一、简便的方法,治疗较为困难。但不管采用何种治疗方法,NB的治疗原则是降低储尿期和排尿期膀胱内压力,减少上尿路损害因素,防止或延缓肾功能的损害,改善患者生活质量,保护患者生命安全。目前国际尿控协会（international continence society,ICS）推荐清洁间歇导尿（clean intermittent catheterization,CIC）作为排空膀胱的首选治疗方法,并且在临床上已被广泛应用。CIC通过定期排空膀胱使膀胱保持低压状态,预防VUR,保护上尿路。但对已诊断明确的NB患儿是否在早期确诊后就开始进行CIC,目前仍存在争议。目的本研究探讨早期CIC对NB患儿膀胱功能及上尿路的影响,为NB患儿早期治疗和合理选择CIC的时机提供参考。方法回顾性分析2006年7月至2012年1月我院尿动力学中心确诊为NB的患儿84例,确诊时年龄均<1岁,并分别在不同的年龄开始CIC治疗。根据患儿开始CIC时的年龄分为两组,1岁之前（确诊后）即行CIC治疗者为早治疗组,3岁之后行CIC治疗者为晚治疗组。其中早治疗组38例,男22例,女16例,确诊NB年龄4-11个月,平均（8.40±1.73）个月;合并显性脊柱裂术后12例,隐性脊柱裂22例,骶骨发育不良2例,椎管内肿瘤术后1例,脑膜炎1例。晚治疗组46例,男25例,女21例,确诊NB年龄5-11个月,平均（8.57±1.57）个月;合并显性脊柱裂术后11例,隐性脊柱裂28例,骶骨发育不良5例,盆腔手术术后2例。早治疗组CIC前的膀胱顺应性（bladder compliance,BC）、膀胱安全容量（safe bladder capacity,SBC）和最大膀胱压测定容量（maximum cystometric capacity,MCC）与晚治疗组相比差异无统计学意义（P>0.05）。评估分析84例患儿在确诊3年后及6年后的尿动力学参数和上尿路并发症情况。结果确诊3年后发现早治疗组CIC后的BC、SBC和MCC[（7.78±2.59）ml/cmH2O、（134.74±19.42）ml、（140.26±13.13）m1]显著高于晚治疗组[（6.63±2.62）ml/cmH2O、（117.83±15.53）ml、（124.80±11.78）ml;均P<0.05]。早治疗组中出现VUR的比例[13.16%（5/38）]明显低于晚治疗组VUR的比例[34.78%（16/46）]（P<0.05）;早治疗组中3例（7.89%）出现肾积水,显著低于晚治疗组中12例（26.09%）（P<0.05）;早治疗组中6例（15.79%）出现泌尿系感染（urinary tract infection,UTI）,晚治疗组有7例（15.22%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。确诊6年后发现早治疗组的BC、SBC和MCC[（10.21±3.01）ml/cmH2O、（213.32±24.48）ml、（220.53±15.95）m1]显著高于晚治疗组[（8.50±2.69）ml/cmH2O、（194.28±29.71）ml、（206.63±17.90）ml;均P<0.05];VUR比例[21.05%（8/38）]显著低于晚治疗组[45.65%（21/46）]（P<0.05）;早治疗组中6例（15.79%）肾积水,显著低于晚治疗组的18例（39.13%）（P<0.05）。早治疗组中有9例（23.68%）UTI,晚治疗组中有8例（17.39%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论符合CIC适应证的NB患儿应在确诊后尽早进行CIC,有利于尿动力学参数的改善,预防上尿路并发症的发生,且并未增加UTI的发生率。