去极化肌松约琥珀胆碱与非去极化肌松药之间的相互影响十分复杂，国内外报道很多。临床上全麻要求满意肌松的基本模式是：气管插管前应用去极化肌松药（琥珀胆碱），插管后手术全程继以非去极化肌松药维持肌松。偶尔因配合手术操作如探查腹腔、缝合腹膜等要求在短时间内肌松程度增强，临床上有时通过追加短效的琥珀胆碱达到目的，这与传统的观点相抵触，这种给药方式是否会导致两类肌松药之间出现相互不良影响，值得探讨。 目的：观察在阿曲库铵阻滞恢复期应用琥珀胆碱的肌松效应及相互影响。 方法：40例择期眼科全麻手术患者，ASAI-Ⅱ级，无神经肌肉系统疾病，未用影响神经肌肉系统功能的药物。随机分为二组，Ⅰ组（对照组）17例，Ⅱ组（试验组）23例。在TOF肌松监测下，两组病人麻醉诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚2mg/kg、均应用琥珀胆碱1mg/kg以施行气管内插管（TOF=0）。气管插管后T₁恢复至75％时，两组病人均静注阿曲库铵0.5mg/kg以维持术中肌松，组Ⅰ静注阿曲库铵后不再注入其它肌松药；组Ⅱ当阿曲库铵阻滞T1恢复至对照的50％时，组ⅡA静注琥珀胆碱1.5mg/kg（13例），组ⅡB静注琥珀胆碱1mg/kg（10例）。术中记录：两组阿曲库铵阻滞起效时间、临床肌松维持时间、50％恢复时间、75％恢复时间；不同剂量琥珀胆碱阻滞起效时间、临床肌松维持时间、50％恢复时间、75％恢复时间及肌松类型。 结果：两组病人阿曲库铵阻滞后，临床肌松维持时间、50％恢复时间、75％恢复时间组间无显著差异。组ⅡA恢复期使用琥珀胆碱 硕土学位研究生学位论文 摘要 （1．sing／上g）阻滞时间与诱导期比较，肌松起效时间延长，诱导期 0．73 10．26min，恢复期 l．79士0．39min，（P＜0．01）；25％恢复时间缩短，诱导 期10．ZI士2．99min，恢复期5．83土1．69min，（P＜0．of）：50％恢复时间缩 短，诱导期12．83士4．04min，恢复期7．79士2．55min，叩＜0 of)；75％恢 复时间无显著差异。组＊B诱导期与恢复期玻琅胆碱（ling／kg）阻滞强度 比较，10例病人，诱导期全部达到最大肌松(TI＝（），恢复期主用掳琅胆 碱肌松效能减弱，l例们下降至7％，l例TIF降至10％，2例们下降至 14yC，4例 TI下降至 28％左右，其余 2例桔抗阿曲库铰的阻滞作用，表现 为加快阿曲库镣的 TI，TR恢复速度。两组两次墟琅胆碱肌松阻滞类型无 茸别，均未见日相阻滞出现。 结论：全麻中应用阿曲库铰后当 TI恢复至 50％肘，加用掳琅胆碱并 下延长其肌松恢复时间，但两者存在一定的桔抗作用，琉琅胆碱药效有 所降低，用药剂量需要增大，如果两种肌松药的剂量匹配不够恰当，去 极化肌松药的作用势必减弱，临床上不能获得满意的肌松效果。本文未 观察到11相阻滞现象发生。在配合手术操作如探查腹腔、缝合腹膜等要 求在短时间内肌松程度增强，又希望不影响其后肌张力迅速恢复时，临 床卜可通过追加短效的掳琅胆碱达到目的，为达到满意的肌松程度，剂 量应适当增加至1．sing／kg。