目的探讨血清肝酶水平与代谢综合征(MS)及其组分之间的关联性,比较丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)用于筛查MS的诊断价值,并提出适宜金昌队列人群筛查MS的肝酶的最佳切点,从而为企业进行MS的早期干预提供科学依据。方法以2011年6月-2013年12月进入金昌队列的基线人群中符合相应纳入和排除标准的17689人为研究对象,采用横断面研究方法,收集研究对象的流行病学资料和体检资料进行统计分析。MS的定义采用2009年的JIS诊断标准。除一般的组间比较和相关性分析外,主要采用二分类logistic回归模型分析了肝酶水平与MS患病风险及其各组分检出风险之间的关联性,并进一步采用半参数广义可加模型探讨了肝酶水平与MS患病风险的剂量反应关系,最后借助ROC曲线提出适宜金昌队列人群筛查MS的肝酶的最佳切点。结果1.ALT、AST和GGT水平的升高与MS各组分存在不同程度的相关,其中以GGT水平升高与MS各组分的关系最为密切。分析结果显示,无论在男性还是女性人群中,具有MS任一组分人群的GGT水平均高于不具有相应组分的人群,且随着GGT水平的升高,MS各组分的检出率逐渐增加;偏相关分析中控制了年龄的影响后,GGT与腰围、SBP、DBP、TG和FPG均呈正相关,与HDL-C呈负相关。Logistic回归分析中,在调整了年龄、职业和BMI等多种混杂因素后,以GGT的第1四分位组为参照,男性人群中MS各组分的检出风险均随着GGT水平的升高而增加;女性人群中,除腹型肥胖和血压升高仅在第3和第4四分位组人群中检出风险增加外,其余组分的检出风险均随着GGT水平的升高而增加。2.肝酶水平与MS患病风险的logistic回归分析结果显示:调整了年龄、职业和BMI等多种混杂因素后,以肝酶的第1四分位组为参照,男性和女性人群MS的患病风险均随着ALT和GGT水平的升高而增加;而AST仅在男性的第4四分位组的人群中表现出与MS患病风险增加有关。3.半参数广义可加模型的分析结果显示:ALT和GGT水平与MS的患病风险之间存在一定的剂量反应关系。以肝酶水平的25%分位数值作为参照值,男性人群中,MS的患病风险随着ALT和GGT水平的升高而增加;女性人群中,MS患病风险的OR值有随ALT和GGT水平的升高而呈现增加-减小-增加的趋势,且当ALT水平中度升高(约110~160 U/L)时,未见其与MS患病风险增加有关。4.ROC曲线分析结果显示:男性人群中ALT、AST和GGT用于筛查MS的最佳切点分别为30.5 U/L(灵敏度58.2%,特异度58.2%)、37.5 U/L(灵敏度36.1%,特异度72.1%)和26.5 U/L(灵敏度73.2%,特异度53.6%);相应的各肝酶在女性人群中用于筛查MS的最佳切点分别为19.5 U/L(灵敏度67.9%,特异度52.7%)、34.5 U/L(灵敏度34.6%,特异度74.2%)和20.5 U/L(灵敏度64.4%,特异度66.9%)。结论1.无论在男性还是女性人群中,GGT水平升高与MS各组分的关系最为密切。2.MS的患病风险随着ALT和GGT水平的升高而增加且存在一定的剂量反应关系,而这种剂量反应关系存在一定的性别差异。3.三种肝酶中,GGT用于筛查MS的诊断价值最高。男性人群中ALT和GGT用于筛查MS的最佳切点分别为30.5 U/L和26.5 U/L,女性人群中ALT和GGT用于筛查MS的最佳切点分别为19.5 U/L和20.5 U/L。