骨性关节炎是多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病，老年女性比男性多见，膝关节为常见的受累关节之一。临床上以关节疼痛、肿胀、变形和活动受限为特征。发病机制尚不十分清楚，一般认为与衰老、肥胖、创伤和遗传等因素有关。按病因学上分类，骨性关节炎有原发性和继发性两种。在所有原发性骨性关节炎发病的危险因素中，年龄是最明显的危险因素之一。随着老龄人口的增加，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升。然而，由于膝关节本身结构复杂，加上病程较长，因而治疗难度较大。临床上治疗膝关节骨关节炎的方法较多，但普遍存在近期疗效较好，中远期疗效不满意的状况，且复发率较高。本临床研究将湖北省中医院住院部骨科2005年9月至2006年10月收治的膝关节骨性关节炎的患者随机分为二组。治疗组Ⅰ，依次予以关节镜下关节清理术、透明质酸膝关节内注射及中药离子导入治疗。治疗组Ⅱ，依次行关节镜下关节清理术和透明质酸关节腔内注射。治疗前、治疗后4周和治疗后6个月分别根据膝关节骨关节炎严重指数积分(ISOA)的评分标准予以评分，观察比较、客观评价两种治疗方式的临床治疗效果。目的客观评价关节镜下膝关节清理术、透明质酸关节腔内注射及中药离子导入联合顺次法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效与安全性，并与关节镜下膝关节清理术加透明质酸关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗法在术后4周、6个月进行膝关节骨关节炎严重指数(ISOA)评分和临床疗效的比较分析。方法病例来源于湖北省中医院住院部骨科2005年9月至2006年10月收治的膝关节骨关节炎的患者，共40例。按收治的时间，随机分为两组。治疗组Ⅰ，依次予以关节镜下关节清理术、透明质酸膝关节内注射及中药离子导入治疗。治疗组Ⅱ，依次行关节镜下关节清理术和透明质酸关节腔内注射。治疗前二组患者分别予以膝关节骨关节炎严重指数(ISOA)评分，同时对患者进行血、尿、便常规、肝肾功能及心电图检查，摄膝关节正侧位X光片，治疗后4周、6个月再分别行ISOA评分及临床疗效评定，并予以统计学分析。临床疗效评定标准：优：疼痛、肿胀等症状消失，关节活动正常，积分减少＞90％；良：疼痛、肿胀等症状消失，关节活动不受限，积分减少＞70％；可：疼痛、肿胀等症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少＞30％；差：疼痛、肿胀等症状与关节活动无明显改善，积分减少＜30％。[注：计算公式：(治疗前积分-治疗后积分)／治疗前积分×100％]结果1治疗后4周统计：治疗前ISOA评分，治疗组Ⅰ20例，(?)±s=10．25±2.27，治疗组Ⅱ20例，(?)±s=10．15±1.82。治疗后4周ISOA评分，治疗组Ⅰ20例，(?)±s=3.025±1.74，组Ⅱ20例，(?)±s=2.95±1067。两组治疗后4周ISOA评分与治疗前相比，有显著性差异，P＜0.01。治疗后4周ISOA评分，治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ之间无显著性差异，P＞0.01。治疗后4周临床疗效评定，治疗组Ⅰ20例，治疗后4周，优：5例；良：14例；可：1例；差：0例；优良率95％。治疗组Ⅱ20例，治疗后4周，优：4例；良：14例；可：2例；差：0例；优良率90％。两组之间无显著性差异，P＞0.01。2治疗后6个月统计：2．1治疗组Ⅰ20例，ISOA评分，(?)±s=2.95±1.79，与治疗前相比有显著性差异，P＜0.01。临床疗效评定，优：4例；良：14例；可：2例；差：0例，优良率90％，与治疗后4周相比，无显著性差异，P＞0.05。2．2治疗组Ⅱ20例，ISOA评分，(?)±s=5.05±1.36，与治疗前相比有显著性差异，P＜0.01。临床疗效评定，优：4例；良：12例；可：3例；差：1例，优良率80％，与治疗后4周相比，有显著性差异，P＜0.05。2．3治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ在治疗后6个月相比，在ISOA评分和临床疗效评定方面有显著性差异，P＜0.05。结论1治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ在治疗后4周与6个月跟踪观察，ISOA评分和临床疗效评定与治疗前相比有显著性差异，P＜0.01，表明关节镜下膝关节清理术加透明质酸关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎有较好疗效。2治疗组Ⅰ在治疗后6个月，ISOA评分和临床疗效评定与治疗组Ⅱ相比有显著性差异，P＜0.05，说明关节镜下膝关节清理术、透明质酸关节腔内注射、中药离子导入联合顺次法治疗膝关节骨关节炎有明显临床疗效，且治疗效果巩固与持久。3研究结果表明，联合顺次法治疗膝关节骨关节炎是一种有效，疗效巩固与实用的综合治疗方法，其中中药离子导入疗法在巩固膝关节清理术后临床疗效的持久性方面有较为重要的作用。4两组患者均未发现明显不良反应及过敏反应。