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目的：在儿童时期,最常见的恶性肿瘤是急性淋巴细胞白血病(ALL),约占急性白血病(acute leukemia, AL)的80%,它是以感染、贫血、出血为主要症状,以化疗为主的综合治疗。ALL初诊和化疗过程中,出血是威胁其生命的重要因素,临床上导致出血的因素颇多,但血小板数目的减少占主导地位。众多实验发现,各型AL除了血小板数量减少外,血小板功能的异常还可能存在。至今由于ALL患者血小板功能的研究不多,故对ALL患者的出血仍不清楚。本文探讨ALL时血小板活化状态及功能的变化,为ALL的早期诊断、病程演进及疗效判断提供依据。方法：应用全自动血细胞分析仪和流式细胞仪(FCM)微量全血法检测19例ALL初诊患者(ALL组)、15例ALL缓解患者(ALL-CR1组)以及15例外科择期手术患者(正常对照组)的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)、网织血小板百分率(IPF%)、网织血小板绝对值(IPC)、血小板颗粒膜糖蛋白(GMP140,CD62P)、PAC-1。结果：(1)二磷酸腺苷(ADP)激活前,ALL组CD62p、PAC-1的阳性百分率及平均荧光强度高于正常对照组(P<0.05),ALL-CR1组PAC-1的阳性百分率及平均荧光强度高于正常对照组(P<0.05),低于ALL组(P<0.05)；(2)ADP激活后,ALL组CD62p、PAC-1的阳性百分率及平均荧光强度低于正常对照组(P<0.05),ALL-CR1组PAC-1的阳性百分率及平均荧光强度低于正常对照组(P<0.05),高于ALL组(P<0.05)；(3)ALL组的PLT、PCT、MPV均低于正常对照组和ALL-CR1组(P<0.05),ALL-CR1组和正常对照组比较PLT、PCT、MPV差异无统计学意义(P>0.05),PDW在三组间差异均无统计学意义(P>0.05)；(4)ALL组IPF%的表达高于正常对照组和ALL-CR1组(P<0.05),IPC的表达低于正常对照组和ALL-CR1组(P<0.05),正常对照组和ALL-CR1组的IPF%、IPC表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)ALL初诊未治患儿外周血小板处于较高水平活化,提示血小板活化与白血病细胞相互作用可能是ALL患儿存在广泛浸润、出血的原因之一；(2)ALL初诊未治患儿的血小板体积减小,PLT、IPC降低,ADP激活后CD62p、PAC-1的表达下降,提示ALL患儿在血小板数量减少的同时可能存在血小板功能的异常,经诱导缓解治疗达完全缓解后,PAC-1的表达仍未完全恢复至正常,即血小板的功能可能仍未完全恢复；(3)应用FCM微量全血法检测IPC、CD62p、PAC-1的变化,为ALL的早期诊断、病程演进及疗效评估提供依据,亦为临床是否预防性输入血小板或使用巨核细胞刺激因子提供依据。