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目的探讨S-TACE联合阿帕替尼治疗原发性肝癌患者血清和肝癌组织中血管生成因子的表达及其临床意义。方法收集我院2015年1月至2015年6月收治的原发性肝癌患者46例,分为单纯S-TACE组(A组,n=23)和S-TACE联合阿帕替尼组(B组,n=23)。检测所有患者治疗前、后血清VEGF、HIF-1α浓度及肝功能。部分患者(20例)经B超引导下穿刺活检获取肝肿瘤标本,采用免疫组化染色法检测术前及术后第4周肿瘤组织中VEGFR-2表达及MVD。根据46例患者术前及术后第4周肝脏CT增强扫描的肝内病灶变化,比较两组DCR及OR。观察与S-TACE及口服阿帕替尼相关不良反应的发生情况,随访3个月-2年,分析疾病进展情况。结果1.A、B两组术后第1周肝功能AST、ALT、TBIL及DBIL均较术前升高,具有统计学差异(P<0.05),治疗后A、B组间比较不具有统计学差异。2.A组术后第1周、第4周血清VEGF、HIF-1α浓度与术前比较表现为先上升后下降;B组术后第1周、第4周血清VEGF、HIF-1α与术前比较呈持续下降,具有统计学差异(P<0.05)。治疗后第4周组间比较;B组下降更明显,具有统计学差异(P<0.05)。3.A、B两组术后第4周肝癌组织中VEGFR-2阳性表达率及MVD均低于术前,且B组下降更明显,具有统计学差异(P<0.05)。4.A、B两组术后肿瘤直径均较术前缩小,治疗后A、B组间比较B组肿瘤缩小更显著,具有统计学差异(P<0.05)。5.B组术后 4 周DCR为 95.65%、OR为 60.87%,A组DCR为 82.61%、OR为34.78%,B组虽然高于A组,但不具有统计学差异(P>0.05)。6.B组的TTP为 11.72±4.94 月,A组TTP为 8.15±4.74 月,B组TTP长于A组,具有统计学差异(P<0.05)。结论1.S-TACE联合阿帕替尼治疗肝癌疗效优于单纯S-TACE,其机制与抑制肿瘤的血管生成有关。2.S-TACE联合阿帕替尼可延长患者TTP,改善预后,提高生存。