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目的:观察大分割放疗治疗转移性肺癌的疗效,分析放疗后放射性肺损伤的发生率和可能的影响因素,以评价大分割放疗治疗转移性肺癌的有效性和可行性。资料和方法:回顾性收集从2011.01—2014.12于四川省肿瘤医院经大分割放疗治疗的转移性肺癌患者(肺转移灶≥2),有完整临床、剂量学参数且随访时间>6个月的患者51例,其中34例男性,17例女性,中位年龄52岁(43-76岁)。原发灶类型:鼻咽鳞癌20例,宫颈鳞癌8例,直肠腺癌7例,喉鳞癌4例,前列腺腺癌3例,骨肉瘤3例,食管鳞癌3例,输尿管癌1例,乳腺导管癌1例,外周神经鞘瘤1例;放疗中位单次剂量3.7Gy/f(2.5-5Gy),中位肿瘤中位生物效应剂量BED(α/β=10)为83.30Gy(60-160Gy)。记录51例患者不同的剂量学因素及临床因素,随访后统计评估上述各参数对发生放射性肺炎和放射性肺纤维化的影响。参照NCI(National Cancer Institute)制定的CTCAE V3.0标准评估放射性肺损伤。进行生存分析,预测近期、远期疗效及计算生物有效剂量。结果:中位年龄为52岁,中位随访时间为21个月(9-38)。中位生存时间为23.80个月(17.27-30.33)。6个月、1年、2年、3年的总生存率分别为96.04%、83.33%、46.91%和20.56%。6个月、1年、2年、3年的肺转移灶局控率分别为87.98%、72.02%、38.24%和15.29%。放射性肺炎发生率0-2级分别为68.62%、21.56%、9.8%,无3级以上肺炎发生。放射性肺纤维化发生率0-3级分别为74.50%、17.6%、6.0%、1.8%,无4级以上肺纤维化发生。单因素分析结果显示:吸烟、肺V5、V20、V30与放射性肺炎发生相关;肺V20、V30与放射性肺纤维化发生相关。多因素分析结果显示V20为放射性肺炎和肺纤维化的独立影响因素。结论:对于转移性肺癌,联合大分割放疗的方法可能提高了总生存率,且放射性肺损伤发生率低,放疗后毒副反应小,患者可耐受。大分割放疗可能成为转移性肺癌的一种有效的治疗方法。肺V20与放射性肺损伤发生相关。