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目的:探讨影响肺癌淋巴结转移发生率的因素及其规律,为肺癌的手术方式及术后治疗提供参考依据。方法:回顾性研究大连医科大学附属第一医院胸外科2008年1月至2013年12月手术治疗的524名诊断明确、资料完整的肺癌患者。患者均接受肺癌根治性切除+纵隔淋巴结清扫术,手术中对切除下的淋巴结进行病理鉴定、分组,记录淋巴结的数量及病理情况。统计并比较患者年龄、性别,肺癌组织的原发部位、肿瘤组织的大小、中央型周围型、组织病理分类、分化程度对淋巴结转移率的影响及各肺叶肺癌淋巴结转移规律。所有数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析,卡方检验和线性回归进行相关性比较,P值<0.05时被认为具有统计学意义,最终探索肺癌淋巴结转移发生的影响因素及规律。结果:524名病例中,男性266例(51%),女性258例(49%);年龄≤62的277例,>62的247例;病理证实高分化196例(37.4%),中分化151例(28.8%),低分化177例(33.8%);肿瘤原发于右上肺叶180例(34.4%),右中肺叶44例(8.4%),右下肺叶81例(15.5%),左上肺叶120例(22.9%),左下肺叶99例(18.9%);中央型肺癌83例(15.8%),周围型肺癌441例(84.2%);按肿瘤大小分,T1 342例(65.3%),T2 118例(22.5%),T3 40例(7.6%),T4 24例(0.5%)。按病理类型分,肺腺癌373例(71.2%),肺鳞状细胞癌131例(25%),大细胞癌7例(1.3%);小细胞肺癌3例(0.6%),其它类型10例(1.9%)。经统计计算得出性别(P<0.001)、分化程度(P<0.001)、肺癌中央型与周围型(P<0.001)、肿瘤组织大小(P<0.001)、肺癌病理分型(P<0.001)对肺癌发生淋巴结转移的影响,存在统计学意义,可能与肺癌淋巴结转移的发生有相关性。而年龄因素(P=0.271)、肺癌原发部位(P=0.776),对肺癌淋巴结转移的影响无统计学意义。线性回归模型分析显示男性/女性肺癌发生淋巴结转移的OR值为1.32,无统计学差异(p=0.251);年龄大于62/小于等于62对肺癌发生淋巴结转移影响的OR值为0.713,无统计学差异(P=0.129),中央型/周围型对肺癌发生淋巴结转移的OR值为1.866,但无统计学差异(P=0.052);组织病理分型腺癌、鳞癌、大细胞癌、小细胞癌/其它类型肺癌发生淋巴结转移的相对危险度为0.442、0.490、1.209、1.16,无统计学差异(P=0.297、0.368、0.865、0.920);肺癌原发部位右上、右中、右下、左上/左下肺癌发生淋巴结转移的OR值为0.582、0.635、0.501、0.679,但无统计学差异(P=0.086、0.359、0.077、0.254);而组织病理分化程度高分化、中分化/低分化肺癌发生淋巴结转移的相对危险度为0.864、0.181,有统计学差异(P<0.001);肿瘤组织大小T1/T4肺癌发生淋巴结转移的相对危险度为0.391,且有统计学差异(P=0.043<0.05),T2、T3/T4肺癌发生淋巴结转移相对危险度为0.1082、0.1366,无统计学差异(P=0.866、0.561);故认为性别、年龄、肺癌病理分类、中央型周围型、肿瘤的原发部位与患者的淋巴结转移密切相关,肿瘤大小、组织分化程度是影响肺癌患者淋巴结转移的独立因素。结论:肿瘤大小、组织分化程度是影响肺癌患者淋巴结转移的独立因素。右上叶肺癌易转移至2,3,4组淋巴结,左上叶肺癌易转移至5,6组,左下叶肺易转移至6,8组。右中叶与右下叶肺癌各组淋巴结转移之间无明显差异。第7组和第10组淋巴结各肺叶均较容易发生转移,应做常规清除。