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目的通过对急性缺血性脑血管病患者行颈动脉超声检查和微栓子监测,探讨微栓子、颈动脉斑块与急性缺血性脑梗死之间的关系。方法选取急性缺血性脑卒中住院患者67例,均为山西医科大学第一附属医院住院病人,男56例,女11例,年龄34岁～76岁,平均年龄58±11岁。先行头颅CT或头颅MRI证实有无梗死灶,记录梗死部位;再进行微栓子监测,记录栓子数量、部位;最后行彩色多普勒超声检查有无颈动脉斑块,并分析斑块发生部位、数量、回声强弱。经统计学分析,探讨微栓子、颈动脉斑块与急性缺血性脑梗死之间的关系。结果急性缺血性脑梗死67例,高血压病21例,糖尿病5例,吸烟48例,高胆固醇血症15例,高甘油三酯血症14例,高低密度脂蛋白血症14例,低高密度脂蛋白血症7例。根据颈动脉超声检查结果将67例患者分为颈动脉粥样硬化斑块组(n=40)和无颈动脉粥样硬化斑块组(n=27),颈动脉粥样硬化斑块组的高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症与无颈动脉粥样硬化斑块组相比差异有显著性,而年龄、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白血症在两组之间相比差异没有统计学意义。67例患者均于入院1～7d进行微栓子监测,共监测到微栓子13例,记录到微栓子16个。微栓子2个者3例、1个者10例,微栓子信号强度9～22dB。左侧监测到微栓子6例,右侧4例,双侧3例。67例患者发现40例颈动脉硬化斑块,颈动脉粥样硬化斑块发生率为59.7%。其中硬斑块21例,软斑或混合斑块19例。左侧斑块9例,右侧斑块7例,双侧斑块24例。单发斑块16例,多发斑块24例。颈动脉有斑块组微栓子阳性率与无斑块组相比较差异有显著性(χ~2 = 7.13,P < 0. 05) ;低回声或混合回声斑块组微栓子阳性率与强回声斑块组相比差异有统计学意义(χ~2 = 5.20, P< 0. 05) ;颈动脉单发斑块组微栓子阳性率与多发斑块组相比较差异无显著性(χ~2= 0. 68, P > 0. 05)。结论1、急性缺血性脑血管病患者多数伴有颈动脉粥样硬化斑块,其可能是诱发脑卒中的重要因素。2、低回声或混合回声的斑块可能是活动性的不稳定斑块,容易脱落栓子诱发脑梗死。3、活动性的不稳定斑块是脑梗死发病因素之一。