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目的：分析肾移植术后肺部感染的临床特征，探讨肾移植术后重症肺部感染的危险因素及预后因素，为降低重症肺部感染的死亡率，改善预后，提供临床借鉴。方法：收集52例肾移植术后肺部感染患者的基线资料和临床资料，分析肾移植术后肺部感染的好发时段、临床表现、病原学特点、转归等，将52例肺部感染患者分为重症组和非重症，然后运用非条件Logistic回归分析找出肾移植术后重症肺部感染的危险因素，Cox比例风险回归模型寻找与重症肺部感染死亡相关的危险因素。结果：（1）52例肺部感染患者中，非重症组32例，重症组20例。感染发生于术后1年内49例（94.6%），其中术后2~6个月35例（67.3%），术后1年以上仅3例（5.8%）。（2）临床表现不典型，发热常最早出现，中高度发热（67.3%）多见，呼吸系统症状以咳嗽、咳痰多见，早期肺部听诊多无啰音，病情进展快，症状体征不同步。（3）多数患者存在不同程度的贫血、低蛋白血症、低氧血症和血糖升高，尤以重症肺部感染患者表现明显。感染初期胸部CT多见斑片状高密度影，其诊断准确率比X线胸片高。（4）31例(59.6%)患者病原菌检测阳性，主要为细菌（56.3%），其次为真菌（20.3%）、病毒（18.7%）。（5）经过个体化综合治疗，共14例患者死亡，总病死率26.9%，其中非重症组5例，死亡率为15.63%，重症组9例，死亡率高达45%。（6）急性排斥反应（OR=3.578、P=0.001）和术前透析时间（OR=2.312、P=0.021）重症肺部感染的独立危险因素，预防性应用更昔洛韦（OR=0.546、P=0.032）是保护因素。（7）急性排斥反应（RR=2.763、P=0.023）和血糖（RR=1.612、P=0.045）是与重症肺部感染死亡相关的独立危险因素。结论：（1）肺部感染好发于术后1年内，以术后2~6个月最多见；（2）起病隐匿，发热可作为感染的危险信号，病情进展快，症状和体征不同步；（3）多数患者存在不同程度的贫血、低蛋白血症、低氧血症和血糖升高，尤以重症肺部感染患者表现明显；（4）胸部CT对肺部感染的早期诊断敏感性更高；（5）以混合感染为主，病原菌主要为细菌；（6）重症肺部感染预后差，死亡率高，掌握与重症肺部感染发病和死亡相关的危险因素，对临床上预防重症肺部感染，降低死亡率，意义重大。